壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗卒中后肩手综合征疗效观察.docVIP

壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗卒中后肩手综合征疗效观察【摘要】目的：观察壮医莲花针拔罐逐瘀法对卒中后肩手综合征的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法：选取2009年1月-2012年1月来我院就诊的46例卒中后肩手综合征患者为观察对象，作为观察组，观察组采用壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗。选择同期在我院进行治疗的卒中后肩手综合征患者46例，为对照组，对照组用普通针刺法治疗，观察比较两组疗效。结果：观察组总有效率为91.3%，对照组总有效率为84.8%，观察组治疗总有效率优于对照组（P0.05），可以进行比较。常见临床症状有：肩、手及腕等关节疼痛、活动受阻；手背红肿、皮肤温度高，手指伸直状，不能屈曲或屈曲剧痛。其中有肌肉萎缩和运动功能障碍等严重症状者，观察组和对照组各有3例。 1.2 方法： 1.2.1 观察组：采用壮医中特制的莲花针，取肩髃、肩臑、极泉、肩髎、外关、合谷、曲池、手三里等穴。先用壮医莲花针叩击刺破红路、龙路分支，然后在叩击部位使用拔罐逐瘀法，吸出淤血滞血，8-15分钟后取罐，消毒棉签清理淤血，最后再用壮医活络酒涂于患处逐瘀。每两天行一次，两周为一疗程，1-3个疗程［2］。 1.2.2 对照组：根据患者的不同病情，选用不同的穴位及方法进行常规针刺治疗。两天一次，一疗程两周，1-3个疗程。 1.2.3 疗效标准：评定疗效标准采用Fugl-Meyer法：①痊愈：肩手关节运动正常，疼痛消失，浮肿消失，无肌肉萎缩；②显效：肩手关节运动轻度受限，屈曲时略有疼痛感，关节疼痛减轻，浮肿明显好转；③有效：关节活动受限，疼痛略减轻，手浮肿有所好转；④无效：各临床症状均无明显好转或甚至有所加重［3］。 1.3 统计分析：所有患者的资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 2.结果 观察组46例患者中，治愈5例，显效22例，有效15例，无效4例，总有效率为91.3%。对照组46例中，治愈3例，显效10例，有效26例，无效7例，总有效率为84.8%。上述结果可得知，观察组的临床治疗效果明显优于对照组，两组结果比较具有显著性差异（P0.05）。其中，观察组和对照组中收纳的各3例病情严重的伴有肌肉萎缩和运动障碍的肩手综合征患者，治疗效果全部为无效。 3.讨论 肩手综合征又被称为交感神经反射性营养不良，是脑卒中患者继跌倒和精神错乱后常见的第三大并发症。卒中后要密切观察患者病情，一旦发现肩手综合征应第一时间进行治疗。 3.1 肩手综合征发病机制。目前对该病的发病机制尚待探究证实，现代医学普遍认同的发病机制为：脑卒中发作影响了运动神经中枢，引起交感神经兴奋及血管痉挛，造成局部组织的营养供给不足，从而出现肩胛、手和腕部疼痛水肿。同时疼痛刺激反过来刺激感觉神经末梢，再传至脊髓，引起脊神经兴奋异常，导致血流异常，整个过程是一个恶性循环。若不及时发现治疗，肩手综合征进一步恶化，将影响卒中病人肢体功能的恢复，甚至造成不可逆转的后果，严重影响到病人今后的生活［4］。 中医认为，本病发病机制为气血淤滞和脉络闭阻。由于气血不通而产生淤滞则肿；脉络闭阻不通则痛，属于“痹症”。本虚标实，气血虚弱，肝肾阴虚，气滞血瘀，肝血不足。中医治疗的原则为：补肾益气、益气活血、祛风除湿、疏通活络等。若病情延误，淤滞过久可发生肢体萎缩［5］。 3.2 临床常见的肩手综合征治疗方法： 3.2.1 中医疗法：中医主要以针灸的方式治疗肩手综合征，通过选用不同针刺穴位和方法，达到疏通活络之功效，以缓解疼痛、预防患者肌肉萎缩，同时还可配以推拿按摩和拔罐等方法治疗，效果明显。 3.2.2 西药治疗：常用药物为类固醇类和非甾体类抗炎药。 3.2.3 中药治疗：内服黄芪桂枝五物汤等通经活络功效的汤药，效果较好。 3.2.4 物理治疗：电刺激疗法，常用于卒中早期并发肩手综合征患者。红外线照射法，扩血管，改善循环，消除肿胀。还有冰水浸泡和冷热水交替浸泡等方法法，以促进血管收缩和舒张。 3.2.5 功能训练：指导患者主动或被动训练有利于改善血液循环，对患者的康复有一定的帮助作用。 3.3 壮医莲花针拔罐逐瘀法。壮医莲花针拔罐逐瘀法是将壮医莲花针针刺法与拔罐法结合起来，以达到活血、化瘀祛瘀、生新的新方法。先通过莲花针针刺治疗，改善患者体内气血流通情况，达到行气活血、通经活络的功效，再用拔火罐的方法把患者体内存留的淤滞气血吸出来，排毒祛瘀、通畅气血，达到通则不痛的功效。同时，能改善微循环并促进局部组织的代谢，达到恢复受损神经的功效。该方法与刺络放血法类似，但是刺络放血法主治实证，本法还有补