复元活血汤临症新用研究.docVIP

复元活血汤临症新用研究【中图分类号】 R917 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0346-01 复元活血汤起源于医学发明由柴胡15g天花粉、桃仁、当归、各9g红花、甘草、炮穿山甲各6g大黄（?）30g组成。功效以活血祛瘀、舒肝止痛，用于跌打损伤，瘀血留于胁下，疼痛不可忍者。 1临床应用与分析 1.1治疗慢性胆囊炎；慢性胆囊炎多由细菌感染和胆固酸代谢失调有关，可与胆石症同时并存。临床表现以右上腹不适，腹胀、厌油、部分患者出现口干、心烦、便秘、尿黄触及右上腹肿大的胆囊，超声波所见，胆囊壁增厚，囊腔变小，或胆囊增大，胆壁变薄。陈氏用桃仁12g红花12g当归12g柴胡15g酒大黄（后下）30g天花粉15g炮穿山甲15g甘草10g治疗38例胆囊炎，治愈25例，好转12例，无效1例伴胆囊结石者加海金沙（布包）12g金钱草30g，虎杖30g黄胆者加茵陈15g车前子（布包）12g疼痛重加延胡索12g，川楝子10g纳差腹胀加枳壳，厚扑各10g胁下有积块者加三棱、莪术各10g疗效满意。分析，本病治疗当活血化瘀，疏肝行气。方中当归、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀，消肿止痛；大黄破瘀散结，行瘀血下行；瓜蒌入气分以清热，入血分助诸药消瘀散结；柴胡疏肝行气，引药直达胁下，甘草调和诸药，缓急止痛。诸药和用气行血活则痛自愈。 1.2治疗脑梗死；脑梗死是初使的血栓形成使颅内或颅外动脉管腔狭窄或闭塞，引起其供血区脑局部缺血缺氧。形成脑组织梗死。临床注要表现偏瘫、失语等局限性神经系统功能障碍的一种疾病。1、临床采用复元活血汤治疗100例脑梗塞患者，治愈62例，好转35例，无效3例疗效优于单纯西药治疗2、药用柴胡9g瓜蒌根10g当归15g红花10g炮穿山甲10g大黄30g桃仁10g木香10g甘草6g水煎服每日一剂分早晚两次服，随症加减，火热亢盛，高血压者，加黄芩12g、牛夕10g、钩藤10g、生地黄30g，语言不利者加石菖蒲12g胆南星12g.肝肾阴虚舌?红、苔少者，加熟地黄20g女贞子15g.气虚肢体瘫软无力者加黄芪30g肢体硬瘫者加天麻钩藤各20g大便不利者加厚扑10g大黄10g（后下）。分析；本方具有活血化瘀，疏肝通络之功效，用于治疗脑梗死取其活血化瘀通络之功，达到异病同治之目的。气虚者加黄芪、党参益气以助血液运行。肝肾阴虚，水不涵木则肝失濡养而肝阳上亢，阳亢化风，上扰清空则脑府气血逆乱发生中风，治疗时可加熟地黄、女贞子以滋养肝肾之阴，配用黄芩、菊花，夏枯草抑制过亢的肝阳达到治疗目的。 1.3治疗带状疱疹；1、带状疱疹是由水豆――带状疱疹病毒的常见急性疱疹性皮肤病；2、临床以成群族集的疱疹排列成带状，伴有神经性疼痛为主要特征，以春秋季好发。常位于胸背、腰腹、颜面等处多为单侧一般不超过正中线，全病程约1――4周，临床采用本方治疗26例带状疱疹，治愈20例，好转6例无效0例疗效满意，药用柴胡15g当归9g、红花6g、甘草6g、穿山甲6g、酒大黄30g桃仁9g，水疱显著者加大青叶15g、板蓝根15g、龙胆草15g、金银花10g、薏米10g；呈窜痛者加川楝子9g、延胡索6g，呈隐痛、灼痛加枸杞子10g生大黄15g；3、分析：本病病机多为血瘀气滞，肝脾湿热，可治以活血祛瘀，疏肝理气佐清热利湿。本方中，酒大黄荡涤留瘀败血，柴胡疏肝利气共为君药；当归、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀止痛，为臣药；甘草调和诸药；大青叶、板蓝根、龙胆草、薏米清热利湿为治疗之根本。4、治疗急性胰腺炎。急性胰腺炎是由于胰腺酶消化胰腺自身所引起的急性炎症，本病临床上以突然发作的持续性上腹部疼痛，伴有发热、恶心、呕吐、严重者发生腹膜炎和休克，发病年龄多为20――40岁女性多于男性。试验室检查，血清淀粉酶24小时达高峰，48小时逐渐下降，尿淀粉酶在12――24小时开始升高，但下降较慢。B超可见胰脾肿大。采用加味复元活血汤治疗52例急性胰腺炎，治愈46例好转4例无效2例；药用桃仁、天花粉、穿山甲、各12g红花、当归、胡黄连、厚扑各10g大黄（后下）柴胡、赤芍、延胡索各15g甘草6g.湿热甚者加黄芩15g茵陈30g；腹胀甚腑气不通者加芒硝（冲服）枳实各10g热甚者加小红藤，败酱草30g诸药加水煎至500ml分三次口服或经胃管注入，若病情严重者可同时予上方再煎300ml，用150ml保留灌肠治疗，疗效满意。分析加味复元活血汤既是在复元活血汤基础上在加赤芍、胡黄连、厚扑等药。方中改酒炒大黄为生大黄，并重用之以清热活血，通里功下，合以柴胡，厚薄调气行气，桃仁、红花、当归、赤芍、延胡索活血止痛，天花粉清热润操以解血瘀化热i化操伤阴之虚，甲珠善破瘀通络，甘草调和诸药，缓急止痛，该方用于治疗急性胰腺炎活血祛瘀通络止痛之力颇为强大，以求瘀消血行而痛减，达通者