妊娠合并糖尿病孕妇代谢变化.docVIP

妊娠合并糖尿病孕妇代谢变化糖尿病(DM)是一种多基因遗传疾病，合并内分泌代谢紊乱且有家庭遗传倾向。其特征是碳水化合物、脂肪、酮体及蛋白质的异常。这些异常系由胰岛素(INS)分泌异常或功能不全和(或)组织对抗INS所致，这一相对与绝对INS不足或缺乏所致空腹及餐后呈现高血糖、高脂肪及高氨基酸血症，在妊娠期间将会进一步加剧并致糖尿病的发生率呈增高趋势。世界各国报道为1%~14%，我国发生率为1%~5%，GDM患者多数于产后糖代谢异常能恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病的机会增加，糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。故多数研究已集中于妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠合并胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)的代谢改变。现将GDM和IDDM患者的代谢及影响综述如下。? 1 正常妊娠的抗INS因素? 已证实，妊娠时对抗INS的主要因素，系胎盘分泌的抗INS的各类激素。这些激素的抗INS作用由强至弱依次为考的松、孕酮、胎盘泌乳素(HPL)、催乳素(PRL)及雌激素。随着孕期进展，这些激素分泌量也逐渐增加，导致周围组织对INS反应的敏感性下降，而抗INS作用逐渐增加，如肌肉和脂肪摄入葡萄糖量的降低和肝脏分解糖原与糖异生作用受到抑制；分娩后该对抗即消除。? 2 GDM孕妇的代谢变化? GDM是在妊娠后发生，或初次诊断对葡萄糖不能耐受的暂时性DM状态。GDM患者INS抵