湖南省护士岗位技能训练项目.doc

湖南省护士岗位技能训练项目 湖南省卫生厅医政处 二 OO七年八月 目 录 第一部分 技术操作 一、手卫生　……………………………………………………………… 二、无菌技术……………………………………………………………… 三、生命体征监测技术………………………………………………… 四、口腔护理技术 五、鼻饲技术 六、导尿技术及护理 七、胃肠减压技术 八、灌肠技术 九、氧气吸入技术 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十、动脉血标本的采集技术 二十一、肌内注射技术 二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持术 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法 二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度监测技术 三十、输液泵／微量输注泵的使用技术 三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、T管引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用 四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理 第二部分 护理要点 一、入院患者护理要点 二、出院患者护理要点 三、高热患者的护理要点 四、昏迷患者的护理要点 五、气管插管的护理要点 六、气管切开术后的护理要点 七、压疮预防的护理要点 八、跌倒患者的预防要点 九、咯血患者的一般护理要点 十、休克患者的护理要点 十一、手术前患者的一般护理要点 十二、手术后患者的一般护理要点 十三、各种引流管的护理要点 十四、肿瘤化疗患者的护理要点 十五、循环系统疾病患者的护理要点 十六、呼吸系统疾病患者的护理要点 十七、消化系统疾病患者的护理要点 十八、内分泌系统疾病患者的护理要点 十九、神经内科疾病患者的护理要点 二十、泌尿内科疾病患者的护理要点 二十一、血液系统疾病患者的护理要点 二十二、普外科疾病手术患者的护理要点 二十三、心胸外科疾病手术患者的护理要点 二十四、骨科疾病手术患者的护理 （一）目的 1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温。 (二)实施要点 1.评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况、排便情况。 (2)向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。 2.操作要点 (1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。 (2)携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡。 (3)按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液 缓慢流入并观察患者反应。 (4)待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。 (5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10—20分钟后再排便并观察大 便性状。 3.指导患者： (1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调 低灌肠筒的高度，减慢流速。 (2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外 的发生。 （三）注意事项 1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病 患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。 2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后 30分钟测体温。 九、氧气吸入技术 （一）目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 （二）实施要点 1.评估患者 (1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。 (2)评估患者鼻腔情况。 2.操作要点: (1)核对医嘱，做好准备。 (2)携用物至患者旁，协助患者取得舒适体位。 (3)用棉签清洁患者鼻孔。 (4)将氧气装置与供氧装置接通后，连接鼻导管，根据医嘱调节氧流量。 (5)检查导管是否通畅，然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。 3.指导患者: (1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。 (2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 (3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。 (4)告知患者有关用氧安全的知识。 （三）注意事项 1.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧