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延边地区孕妇膳食结构对不同孕期增重及微量元素影响【摘要】 目的 了解延边地区孕妇膳食结构与不同孕期增重(体重增加)及体内钙、铁、锌含量。方法 1026名孕妇分为膳食指导组(672名)和未接受膳食指导组(354名)，检测不同孕期增重及体内微量元素含量。结果 两组均在孕中期增重最多并有明显缺钙、缺铁、缺锌。尤其未接受膳食指导组孕中期缺钙、缺铁、缺锌率更高，分别为25.50%、47.62%、21.05%。接受膳食指导的观察组与对照组相比差异显著(P0.05)。但是孕中期增重，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义(P0.05)。孕中期钙、铁、锌两组比较χ?2值分别为10.82、10.71、10.18， P值均小于0.05，差异有统计学意义。孕晚期钙、铁、锌两组比较χ?2值分别为10.84、18.78、10.75，P值均小于0.05，差异有统计学意义。? 表1 孕妇一般情况 ? 项目年龄身高早期增重中期增重晚期增重 对照组28.83±4.44159.94±3.362.38±1.339.06±4.533.72±1.57 观察组27.56±3.69161.85±5.023.53±2.556.13±2.464.52±2.05 P值P0.05P0.05P0.05P0.05 表2 两组孕妇不同孕期钙铁锌缺乏统计表 ? 项目 孕早期缺乏(%)孕中期缺乏(%) 孕晚期缺乏(%) 钙铁锌钙铁锌钙铁锌 对照组22.7520.5213.7025.5047.6221.0520.84506.57 观察组21.0319.0511.9016.8137.0213.2512.76362.38 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 3 讨论? 胎儿生长发育完全依靠母体供应,因此妊娠期妇女的营养摄入特别重要。孕妇的营养素状况直接影响胎儿的生长发育, 若一种或几种微量元素缺乏就会给孕妇及胎儿造成不良影响。本文中不同孕期微量元素检查结果显示, 延边地区孕妇钙、铁、锌缺乏相当普遍。分析其原因: ①孕妇对微量元素的重要性认识不足。虽然孕早期胎儿生长发育缓慢，但是从对照组孕早期钙、铁、锌缺乏率分别为22.75%， 20.52%， 13.70%可以看出孕后微量元素的缺乏是妊娠前体内矿物质储备不足, 妊娠后体内代谢改变,母体血容量增加,孕中期开始胎儿生长发育加快，微量元素的需要量增加,但孕妇对其变化认识不到未能及时补充而造成。②偏食。孕期膳食指导中发现钙、铁、锌缺乏的孕妇普遍存在挑选食物时不是根据所含营养素的多少，而是根据食物是否合意、可口。③误区。大部分孕妇认为只要是药物均对胎儿有害, 宁可缺乏也不愿意接受治疗。④社会因素。年轻孕妇怕产后体形恢复不好，过分控制肉禽蛋的摄入。本研究中发现孕中、晚期缺铁发生率对照组近50%。系因孕中晚期胎儿生长速度加快及孕妇体重增长过快。有研究表明妊娠期体重增长过快，贫血发生率反而增加，可能与体重增长过快对营养素的需求相对增加，而孕妇膳食营养素补充不足，膳食习惯、饮食结构不合理有关。铁的缺乏可引起缺铁性贫血。本研究中显示孕晚期增重较孕中期少，但缺铁率反而增高，原因：① 孕妇贫血系常见病，多无明显自觉症状，故未引起重视。② 不定期检查血Hb，缺铁未能及时得到纠正。孕期贫血发生率是反映妊娠妇女的健康水平和孕期保健质量，也是反映孕妇营养状况的一项重要指标，并与早产，低体重儿、胎儿和孕妇死亡相关。孕期缺铁性贫血食物补充是主要方式,调节原有饮食结构,多食一些动物肝、血、鱼、黑木耳等。我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供应量为28 mg，因很难从膳食中得到补充，故主张妊娠16周开始口服铁剂。? 锌缺乏率也较高,本研究中显示约11.9%的孕妇孕早期已出现缺锌。考虑与本地区膳食结构有关。植物性食物占绝大部分,植酸与膳食纤维含量高,导致锌的生物利用率极低。有研究资料表明孕早期严重缺锌，可导致先天性畸形，孕中期摄入锌不足，可导致胎儿生长受限、矮小症、流产、性腺发育不良等。本次研究中发现孕早期缺锌率两组无明显差异，到孕中后期观察组的缺锌率明显下降，说明膳食指导确实有效。对缺锌的孕妇也要个体化指导,首先调节饮食结构,多食含锌丰富易被机体吸收的动物性食物,鱼、肉、蛋、豆类。推荐孕妇孕3个月后，每日从饮食中补锌20 mg［4］。? 胎儿需要钙构成骨骼和牙齿。成熟胎儿约积累30 g钙。由于中国人饮食中钙含量普遍不足。因此孕期增加钙的摄入，以保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗。我国RDA［5］建议孕妇自16周起每天摄入钙1