弹性义齿及铸造支架联合修复双侧游离端缺失方法临床探析.docVIP

弹性义齿及铸造支架联合修复双侧游离端缺失方法临床探析【摘要】目的：探讨弹性义齿与铸造支架联合修复双侧游离端缺失的临床效果。方法：采用弹性树脂做基托和唇（颊）侧固位体，缺失区和基托采用铸造支架，制作修复体27件，患者戴用一年后进行临床观察。结果：弹性义齿与铸造支架联合义齿较传统修复方法在美观舒适度、咀嚼效率、基牙情况等均有明显改善。结论：弹性义齿与铸造支架联合修复双侧游离端缺失是一种较好的方法。 【关键词】弹性义齿；铸造支架；双侧游离端缺失方法 【中图分类号】R783 【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0325-01 高龄患者易于出现因为后牙缺失致使游离端缺失的表现，给予进行修复的措施现今多应用摘义齿、精密附着体、植义齿这三种方法。后两种方法比较有优点，但是因我国高龄患者的接受程度不高，故没有广泛推广。笔者将合金铸造支架、弹性义齿两种技术联合应用，以摘掉患者的义齿，疗效肯定，现总结如下： 1.对象与方法 1.1 对象：所有27例患者均为牙弓双侧游离端缺失，女性14例，13例患儿为男性，年龄43~67岁，平均年龄55岁。 1.2 修复方法：舌腭侧对患者进行支托的铸造，在其的缺牙区域用网状结构进行铸造，对患者的唇颊侧进行固位体，事前应做好基托，以弹性树脂做原料，拜耳牙修复。 1.3 疗效标准：①优：义齿固位好，咀嚼效率高，外观满意，佩戴舒适，患者的基牙部位没有疼痛发生，也没有出现炎症和压痛的表现，患者对于治疗很满意；②良：患者的义齿固定很牢固，咀嚼功能尚可，外观基本满意，有基牙和软组织疼痛和炎症，经治疗缓解，患者基本满意；③差：有以下任何一种情况即为差：义齿固位差，无法行使咀嚼功能，外观不满意，基牙病变，粘膜部位出现疼痛的表现，患者进行复诊很多次但还是没有办法进行修复，患者对治疗非常不满意。 2.结果 所有患者经过1年的使用，对患者进行评定，其具体疗效，（见表1）。 3.讨论 3.1 此方法治疗的优点。此情况为比较常见的，过往应用的方法易于让患者牙槽嵴、基牙部位出现压痛的表现，其基托、卡环臂部位会易于出现食物存积的表现，而本组资料应用的方法完全可以解决上述问题，明显高于过往应用的方法。 3.1.1 此方法治疗的疗效肯定，美观性很好。此两种方法进行联合因为没有应用金属卡环，故其牙龈和树脂卡环的颜色非常的协调，其美观方面很好。本组资料显示，16例过往使用传统的方法进行修复治疗，经改为此方法进行治疗之后，对其的美观性很满意。 3.1.2 患者应用之后异物的感觉非常小。患者在使用此方法修复之后异物的感觉非常的小，且很容易就可以取下来和戴上。因为此材料有很强的韧性，且其有很大的弹性，故其卡环、基托为非常薄的厚度，故其的异物的感觉很小。 3.1.3 患者应用之后的咀嚼疗效很好。双侧游离端承担了大部咀嚼力量，修复体的支持形式为基牙与剩余牙槽骨共同支持，弹性义齿与铸造支架联合义齿是由牙、牙槽粘膜及牙槽骨提供混合支持，使义齿的牙合力由基牙和粘膜共同分担，提高了咀嚼效力。 3.1.4 有利于基牙健康联合修复。义齿的唇颊侧是弹性树脂基托延展范围大，减轻了基牙的承受力，它的高度弹性不仅避免了对基牙的损伤，有利于基牙的健康。 3.2 缺点与不足。 3.2.1 软组织疼痛是联合义齿最常出现的问题。常见原因是边缘进入牙槽隆突或牙槽嵴倒凹区，为避免这种情况，义齿边缘长度要适中，避开牙槽倒凹区，牙槽隆突区要适当缓冲，同时注意适应症的选择。 3.2.2 弹性基托边缘太薄，较锐利粗糙引起疼痛，就要求边缘要有一定厚度且圆钝。在不影响口腔功能活动的情况下，充分伸展基托范围，增加修复体的稳定和组织支持面积。 3.2.3 固位不良是联合义齿修复失败的另一主要原因。对于基牙牙冠短小的病例或不宜放置卡环的中切牙和侧切牙，弹性义齿卡环可改善传统义齿的固位力；缺牙太多，基托太长，由于卡环基托容易变形而影响修复效果。 参考文献 ［1］ 郑同林，宋琰华.前部基牙牙合(切)垫在下颌双侧游离端缺失可摘局部义齿中的应用.郑州大学学报(医学版)，2002，37（4）：65-66. ［2］ 钟爱喜，潘小波，彭利辉，等.SD球帽式附着体义齿与传统可摘局部义齿修复后咀嚼效率的评价.口腔医学研究，2008，24（6）：16-17. ［3］ 陈海波，邓敏，黎淑芳，等.软衬材料在下颌双侧游离缺失修复中的应用研究.中华老年口腔医学杂志，2011，9（1）：23-24. ［4］ 武剑，阮世红，彭绩，等.钛合金铸造支架可摘局部义齿临床疗效观察.广东牙病防治，2007，15（9）：89-90. 1