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影响慢性乙型肝炎患者生存质量相关因素分析[摘要]目的：测量并评价慢性乙型肝炎患者生存质量，分析其主要影响因素。方法：采用健康调查简易表MOS SF-36，对231例慢性乙型肝炎患者及231例正常对照进行生存质量测量，并对影响生存质量的因素进行单因素和多因素分析，筛选其主要影响因素。结果：慢性乙型肝炎患者组的生存质量总评分及生理机能、角色生理、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、躯体疼痛和主观健康状况的平均评分与对照组相比均显著降低(P0.01)；影响慢性乙肝患者生存质量的主要因素是病程、黄疸症状、并发症、谷丙转氨酶(ALT)升高。结论：慢性乙型肝炎患者的生存质量全面下降，而有效的治疗以缩短病程、减少并发症减轻病情的同时，辅以心理治疗和护理将有利于改善患者的生存质量。 [关键词] 肝炎；乙型；生存质量；量表 [中图分类号] R575.1 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-119-02 我国为病毒性肝炎的高发国家，其中慢性乙型肝炎患者达1 200万，乙肝表面抗原携带者1.3亿，每年死于肝病者约30万人(其中半数为肝癌)，且近年丙型肝炎发病率也呈逐年上升趋势，肝炎已严重危害着人群身心健康。慢性肝炎病程长，患者易产生负面情绪，甚至影响生存质量(quality of life，QOL)。在新的医学模式――生物-社会-医学-环境模式下，社会经济飞速发展的今天，生存质量日益受到重视，而就病毒性乙型肝炎患者这一大群体而言，如何提高其生存质量意义重大。笔者采用国内外通用的生存质量测量工具，通过测量231例慢性乙型肝炎患者的生存质量，筛选影响慢性乙型肝炎患者生存质量的主要因素，为临床治疗方案的评价与选择提供依据。 1资料与方法 1.1一般资料 在本院2006年5月～2008年5月所收治及门诊治疗的慢性乙型肝炎患者中随机抽取231例为患者组，其中男性154例，女性77例，年龄17～68岁，中位年龄39岁。诊断标准按1995年北京传染病学会议《病毒性肝炎防治方案》执行。慢性肝炎轻度139例、中度72例、重度20例。在门诊体检正常人群中随机抽取231例作为对照组，其中男146例，女性85例，年龄18～71岁，中位年龄41岁。2组在年龄、性别上统计无差异，具有可比性。 1.2生存质量测量方法 患者在出院后或门诊治疗半年时随诊，对照组在体检后测量，采用WHO推荐的“健康调查简易量表MOS SF-36”[1，2]，该量表由36个单项组成，包括8个主要方面，均按百分制评分：生理机能(physical functioning，PF)；角色生理(role physical，RP)；心理健康状况(mental health，MH)；角色心理状况(role emotional，RE)；社会机能(social functioning，SF)；活力(vitality，V)；躯体疼痛(bodily pain，BP)；主观健康状况(general health，GH)。 1.3调查项目 包括调查对象的一般资料和临床资料，共40项，其中一般资料包括性别、年龄、婚姻、学历、家庭收入、医疗保健种类、精神创伤、生活规律、饮食习惯、体育锻炼、吸烟饮酒、生育史、既往史、手术史等15项；临床资料包括肝炎分型、住院时间、营养状况、病程、并发症、乏力、纳差、厌油、腹胀、腹泻、肝区不适、发热、黄疸、肝掌及蜘蛛痣、HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBV-DNA、血清转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、白球比(A/G)、凝血酶原时间(PT)、血常规、肝胆B超等25项。 1.4统计学处理 建立慢性乙型肝炎患者有关调查项目和生存质量测量项目的Excel数据库，以其生存质量测量值SF-36总评分作因变量，应用t检验、方差分析及多因素逐步回归分析等方法筛选影响慢性乙型肝炎患者生存质量的主要因素；使用SPSS13.0软件完成运算。 2结果 2.1 MOS SF-36评分比较 慢性乙型肝炎患者组的SF-36总评分及生理机能、角色生理状况、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、机体活力、躯体疼痛和主观健康状况的平均评分与对照组相比，显著降低(P0.01)，见表1。 2.2慢性乙肝患者生活质量影响因素分析 慢性乙型肝炎患者生存质量影响因素分析：以SF-36总评分作为因变量，对可能影响慢性乙型肝炎患者生存质量的40项因素进行单因素分析，经F检验和t检验，在P=0.10水平，共筛选出10个因素：病程、肝区不适、乏力、纳差、黄疸、ALT升高、白球比、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性、并发症。对以上有显著意义的因素经多因素逐步回归分析，在P=0.05水平，得出