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微波热疗法治疗滑膜炎疗效研究【摘要】 目的 微波热疗法治疗滑膜炎的方法、仪器和疗效分析。方法 对53例确诊为滑膜炎患者(表现为在伤后6~8 h出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动)进行热治疗。结果 治愈率为90%,随诊观察无复发。结论 滑膜炎患者可不采用手术及注射药物法治疗,微波热治疗效果也很明显。 【关键词】滑膜炎;微循环系统;微波热疗法 滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。 滑膜炎是在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤,周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生的炎症反应。滑膜对炎症刺激的反应是分泌渗液,产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀、疼痛、渗出增多、关节积液、活动下蹲困难、功能受限[1]。 滑膜炎主要为膝关节滑膜炎,是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液。关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现“关节积水”。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就消失了,同样炎症也就解除了。 膝关节创伤性滑膜炎是膝关节创伤中常见的并发症,目前临床上治疗多以穿刺抽液或关节腔注药冲洗为。虽能降低关节内压力,抑制炎症渗出,缓解疼痛,但关节积液易反复发作,需反复多次穿刺,患者痛苦较大,远期疗效差,尚有并发关节内感染等严重并发症[2]。 用微波热疗法治疗滑膜炎是一条新的途径。内蒙古自治区通辽市铁路医院自2008年4月采用大连奥瑞科技有限公司生产的915 MHz型微波治疗机,其治疗方法简便、舒适、无不良反应,具有神奇快速的消炎止痛、促进积液吸收的作用,为众多患者带来福音,并为医院带来可喜的经济效益。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年4月至2009年10月,经检查年龄17~67岁,平均42岁。滑膜炎患者53例,表现为在伤后6~8 h出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限、肿胀持续不退、不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。 1.2 使用仪器 超声诊断仪;中国大连奥瑞科技有限公司生产915 MHz型的微波治疗机。 1.3 方法 使用915 MHz型多功能微波机,选用20 cm大辐射器经超声诊断仪确定部位,对准病灶处,距体表3 cm,穿透距离为8~10 cm,功率50~100 W、尽量不要超出100 W。辐射区体表温度43℃,30 min/次,头3 d连续做后1次/2 d,10次为一疗程,2~3疗程治愈。 1.4 疗效判断标准 治愈:通过关节检查及个人症状、体征完全消失。好转:个人症状、体征明显好转,超声检查积液减少。无效:超声检查及个人症状、体征无改善。 1.5 治疗结果 微波热疗2~3个疗程,经超声及关节检查治愈率90%,患者随诊观察无复发。 2 讨论 膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性,关节肿胀及活动受限。如不及时处理,晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤,滑膜反应即可转为慢性,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润,这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时,其愈合较快,这是由于滑膜细胞可以再生和增生,同时其他组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎,滑膜绒毛水肿、肥大、增厚,形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞,滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织生物学的老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低。 微波热疗能使其内液体受热,周围组织细胞膜通透性增加,组织血管扩张、血流量增加,促进积液吸收,改善组织营养,增强白细胞吞噬作用,抑制细胞生长,达到消炎、止痛、活血、化瘀、散结功效,使患者免除手术之苦。微波热疗机的优势为:①独有的保护功能系统,能够保护因电网电压和患者体位的变化而引起的功率输出