心理护理干预对功能性消化不良负性情绪及疗效影响.docVIP

心理护理干预对功能性消化不良负性情绪及疗效影响【摘要】 目的 探讨心理护理干预对功能性消化不良患者抑郁、焦虑情绪及治疗效果的影响。 方法 随机法将功能性消化不良患者116例分为对照组及干预组各58例，对照组按常规治疗，观察组在此基础上给予心理护理干预；患者入院及治疗4w后采用SAS和SDS评定其情绪状态并加以对比，对两组患者治疗1、2、4 w后临床症状严重程度的变化进行比较。 结果 入院时两组患者均存在焦虑、抑郁情绪，组间比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗4 w后SDS、SAS降低以干预组明显，组间差异有统计学意义（P4 w；②试验前1 w停用对消化道功能有影响药物；③内镜检查未见溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，无上述疾病病史；④实验室、B超等检查排除肝脏、胆道、胰及肠道器质性病变；⑤无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病；⑥患者知情，自愿参加。排除肝、肾功能不良及心功能不全者，孕妇或哺乳期妇女，慢性胆道疾患或甲亢患者。随机双盲法将患者分为对照组及干预组各58例，两组患者年龄、性别、文化程度、病程及抑郁量表评分差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 1.2 评估方法 患者入院时及治疗4w后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定情绪状态，SAS标准分50分表明有焦虑症状；SDS标准分53表明有抑郁症状，患者自评后由统计者将原始分换算成标准分。根据临床症状程度评价患者改善情况，标准：0分为无症状；1分为症状轻微，不影响日常生活：2分为症状较重，部分影响日常生活；3分为症状严重，影响日常生活，难以坚持工作。 1.3 治疗方法 对照组按常规治疗，给予法莫替丁20 mg，2次/d；吗丁啉10 mg，3次/d，口服。观察组在此基础上给予心理护理干预，包括心理咨询、疾病知识教育、放松疗法及合理生活指导等,主动接近患者，倾听其诉说，用沟通技巧取得信任和合作，了解疾病情况，诊治经过及患者生活习惯、心理状况、对疾病认知程度，鼓励患者倾诉内心的苦闷和不快，分析患者的思维活动、情绪变化，评估患者焦虑、抑郁的原因及程度，利用社会、家庭支持系统，对患者适应性产生积极性影响，有计划、有针对性地解答患者疑问，讲解功能性消化不良是生理、心理、社会综合因素所致，强调情绪因素在疾病发生、发展与转归中的作用及负性情绪对治疗的不良影响，疏导、安慰、鼓励患者，教会其进行心理应激调节，缓解抑郁焦虑情绪；关心患者饮食、休息及病情变化，邀请已治愈病友现身说法，选择合适的放松及娱乐方式，力求减轻其负性情绪，使患者以积极的态度面对疾病，增强信心，积极配合治疗。对烦躁易怒、失眠者给予苯二氮卓类药物（如舒乐安定）等对症处理。观察两组患者在入院时及治疗4 w后SAS、SDS评分和治疗后第1 w、2 w、4 w临床症状严重程度评分的变化。 1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计学处理，结果用x±s表示;组间均数比较采用t检验，治疗前后自身比较采用配对t检验。 2 结果 2.1 治疗前两组患者在入院时及治疗4w后SDS、SAS评分结果（表1）。 表1 两组患者治疗前后SDS、SAS评分比较 （x±s，n=58） 项目 干预组对照组 治疗前冶疗后治疗前 冶疗后 SDS 64.45±7.3639.36±5.1763.64±7.4250.53±5.36 SAS 62.25±6.4641.12±7.8662.78±5.8351.32±7.45 注：治疗前两组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组患者SDS及SAS评分均较前下降，但以干预组更为显著，组间差异有统计学意义（P0.05），第2、4 w两组比较差异明显（P 1