心脏康复训练有效减少心梗复发率.docVIP

心脏康复训练有效减少心梗复发率有数据显示，近年来，急性心梗的发病率在逐年提升。很多患了心梗的患者在积极治疗并出院后，却不能过上高质量的生活，还有不少心梗患者认为：患了心梗基本等于残废，只能在家躺着，什么事情也不能干了！这样的观点正确吗？本文，重症监护科主任郭立恒教授将为您讲解患急性心梗后如何提高生活质量！ 心脏康复训练令冠心病死亡率减低31% 郭立恒教授说，在以往的传统观念中，患了心梗以后，就只能静养，不管是日常活动还是运动都被列入禁忌的范畴。其实，支架/搭桥手术仅完成了心肌梗死治疗的一半，另一半则是长期的药物治疗和心脏康复治疗，“心脏康复是心血管疾病治疗的一个重要组成部分，而且是药物、手术、支架治疗无法替代的重要一环。” 心脏康复训练对冠心病患者的健康有着很大的帮助。 郭立恒教授表示，美国一研究机构通过对8440例冠心病患者的康复程序追踪显示，与没有进行康复治疗的患者相比，全因死亡率降低27%，而冠心病死亡率减少31%。由此可见康复训练对冠心病治疗的重要意义；另一项研究显示，在1821例心梗患者中，接近55%的心梗患者参加心脏康复治疗，其中年轻男性患者占多数，大于70岁男性和女性患者较少参加心脏康复，参加心脏康复的心梗患者能减少病死率和3年内再梗的发病率。 心脏康复训练遵循少量多次持之以恒 心脏康复是指患心脏疾病后或发生急性心脏事件后，如心肌梗死、心力衰竭或接受心脏介入治疗和心脏手术后，对患者实施身体和社会心理方面的康复治疗。“心脏病患者的病情有重有轻，对于重症患者，往往需要送往医院，经过治疗后，病情稳定了方能出院。按照目前的状况，病人出院时，大多数医生会叮嘱：按时吃药、定期复查、适当活动。但是，对于“适当活动”的理解，病人和医生都有些模糊，到底该做什么活动，怎么做，到底做多长时间？都没有具体规定。”郭立恒教授说。 郭立恒教授表示：“心脏康复训练，可以使病人尽快适应正常人群生活，心脏康复的基本原则是通过有处方的运动锻炼、医疗教育、心理、营养、职业和社会咨询指导。运动锻炼是核心。” 第一步：病情评估，包括症状、药物、生活方式和社会因素等； 第二步：检查各种相关项目，认识心脏康复的重要性，根据个人的具体情况制定心脏康复计划（一般为半年）； 第三步：制定个体化运动处方、运动手册和训练记录表； 第四步：在重新评估病情和康复训练效果后，重新制定长期康复计划，包括运动、生活方式、恢复工作和社会活动等。 心脏康复训练可划分为三个阶段 第一阶段是为住院病人设计的。病人在急性病况接受治疗稳定下来之后，就能开始康复计划。其中，病人主要是进行无需太费力的活动，比如从床上坐起来，进行一系列的关节旋转运动和简单的生活自理，然后循序渐进，从走路到有限量的上楼梯，以及做些简单的家务活动。 第一阶段预期要达到的康复标准包括： 1.避免长期卧床而引起的一些状况，诸如体力降低，关节僵硬，直立性低血压和腿静脉栓塞。 2.改善心理状态，增强信心，自我感觉良好。 3.减少致残，使体力恢复到病前水平，早日恢复工作。 4.缩短住院时间。 第二阶段的心脏康复治疗，始于病人出院以后并且通过一套门诊方案来完成。一般情况下，这套方案可持续2周到12周。在有专门康复医疗设备的医院进行。在此期间，病人在心脏康复小组成员的密切监视下逐渐增加他们的活动量。小组成员会提供一些可以在家中安全进行的运动方式给病人，比如走路、柔体体操，并提供生活方式教育，注意健康饮食，以降低胆固醇，戒烟等。通过心理咨询树立信心，减少焦虑和压抑，恢复性生活。正确服药来延长寿命也是重要一环。第二阶段预期所要达到的标准就是要包括： 1.有效控制心绞痛和相关症状。 2.病人具备理解和实施康复程序的能力。 3.愿意接受为控制体重、血脂和高血压所推荐的饮食和运动方案。 4.调整因心脏病出现的不正常心理状态。 第三阶段是康复二阶段后的继续康复程序，可在家庭或社区进行。这是个需要长期维持的计划，一个可持续终生的方案。患者需要发展各自的运动常规习惯。此期要求增加心功能容量，运动强度达到要求。运动类型还是以带氧运动为主，包括行走、慢跑、游泳等以改善肌力和耐力，同时也应避免竞技性的比赛活动。患者也该每3个月到6个月对运动、饮食、血脂、体重等其他危险因素，药物治疗跟医生做一次复诊评估。 1