急诊子宫切除术在产科大出血中应用及评价.docVIP

急诊子宫切除术在产科大出血中应用及评价【摘要】 目的 探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值。方法 采用回顾性分析方法，对本院2003年10月至2007年9月期间收治的6例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果 6例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者，其中DIC2例，子宫内翻1例（1例合并DIC），宫缩乏力1例（1例为双胎妊娠），子宫破裂2例。出血量1600~3500 ml，平均2380 ml。6例患者均行子宫切除术后痊愈出院。相关因素分析显示，孕产次、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除术相关。结论 产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一。? 【关键词】产后出血;子宫切除术;急症 Application of emergency hysterectomy on severe postpartum hemorrhage LIU Hui-lan.The Maternity and Child Health.Hospital of Zijin County Guangdong 517400,China ? 【Abstract】 Objective To investigate the value of emergency hysterectomy on arresting severe postpartum hemorrhage.Methods A retrospective analysis was performed on 6 cases with hysterectomy by reason of postpartum hemorrhage between October 2003 and March 2007.Results All the patients were severe postpartum hemorrhage that couldn’t be controlled by conservative treatment.Among them， there were 2 cases of DIC， 1 cases of uteroplacental apoplexy (one of them is and DIC)， 1 cases of uterine atony(one of them is twin pregnancy)， 2 cases each of uterine rupture and uterus of malformation(being and placenta implantation).Blood loss averaged 2380 ml.All the 6 pationts were recovered.Emergency hysterectomy was related to times of gestation and delivery and also to delivery pattern.Conclusion Emergency hysterectomy is one of the effective methods on arresting severe postpartum hemorrhage.? 【Key words】Postpartum hemorrhage;Hysterectomy;Emeryencies 产科急症子宫切除术是治疗产科大出血、抢救孕产妇生命的一项重要措施和手段[1]。为探讨产科急症子宫切除术在抢救危重产科大出血患者中的应用价值，对我院近4年来收治的经保守治疗不能控制的产科大出血患者的临床资料进行分析，并探讨产科急症子宫切除术的相关因素。现将结果报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 我院产科2003年10月至2007年9月共收治孕产妇5 585例，其中因产科出血行子宫切除术患者6例， 发生率为1．07‰，6例子宫切除术者均为经产妇。年龄25~32岁，平均29岁。孕次为2次1例，孕3次1例，孕4次1例，孕5次2例，孕8次1例，孕周36~40周，平均37周。分娩方式：剖宫产2例（其中2次剖宫产1例，1次剖宫产1例，均为术中无法止血行子宫切除），阴道分娩4例。 1．2 手术指征 6例急症子宫切除术患者中，DIC2例（其中胎盘早剥并子宫胎盘卒中1例，重度妊高征1例），子宫内翻1例（1例合并DIC），宫缩乏力1例（1例为双胎妊娠），子宫破裂2例。 1．3 诊断标准 1．3．1DIC诊断 采用全国高等医药院校教材内科学第五版DIC诊断标准[2]。 1．3．2 胎盘早剥 胎盘检查有压迹，胎盘病理报告为子宫卒中。 1．3．3