急诊患者心理状况研究及护理对策.docVIP

急诊患者心理状况研究及护理对策【摘要】 通过分析急诊患者的心理特点，提出对急诊患者进行心理护理的对策，包括注重与患者及家属的情感沟通、积极对患者实施救治、增加对患者的理解劝导、创造良好的环境以减轻患者的焦虑、恐惧、紧张心理，有针对性地进行心理护理等。从而使心理护理在急诊护理中发挥积极的作用，使护理质量和抢救的成功率得以大大提高。 【关键词】急诊；心理状况；心理护理 自2002年以来，我院急诊科开展了“以患者为中心”的整体护理，改变了过去只注重对疾病的抢救治疗，而忽视了心理、环境、社会因素的影响的工作方法，根据患者的具体特点，把抢救生命和心理护理紧密地结合起来，从而提高了护理质量和抢救的成功率，受到患者及家属的好评。现将我们的体会总结如下。 1 急诊患者的心理特点 1．1 焦虑、恐惧 这是急诊患者普遍存在的心理。急诊患者发病突然，使患者身心处于应激状态，表现出强烈的焦虑、恐惧。躯体的病痛，医院环境的陌生，疾病对健康的危害以及对治疗、预后一知半解而又迫切想了解的心理；周围重患者的不良刺激；以及呼吸机、监护仪等各种仪器的噪声，更加重了患者的恐惧感。患者往往表现为焦虑不安，反复询问病情，过分依赖家属，甚至失去自制能力。他们担心生命的危险，害怕治疗的痛苦以及担心疾病的预后给家庭事业带来的影响，甚至害怕瘫痪，害怕死亡。 1．2 急躁不安 由于创伤、失血、疼痛、胸闷等不良刺激，给躯体造成巨大的痛苦。因此，患者一到医院，一见到医护人员，最大的愿望就是要求医护人员马上为他救治，马上解除其疼痛及不适。而对医护人员为他作的一些必要的辅助检查都表现出不耐烦，甚至产生迁怒心理，把怒气发泄到护士身上，如责怪护士动作太慢，穿刺不熟练，医院环境太差等。甚至对护理人员的工作不配合而影响治疗。 1．3 绝望无奈 这种心理多来自自杀患者及各种慢性病后期和癌症患者。由于社会家庭因素及因心理脆弱而产生失调现象，便用结束生命的方式来解决。患者入院时表现为表情冷漠消极，对医护人员的询问不理不睬，拒不回答，甚至不能容忍家属在床边，抵触医护人员为其抢救治疗，如拒绝输液，拔除吸氧管、洗胃管等。 1．4 忧郁无助 一些慢性病如尿毒症及癌症后期患者，因知道疾病治愈无望，心理长期处于极端压抑和痛苦中，病痛的折磨，疾病的反复，家属对其态度的转变，以及丧失劳动力，使家庭承受着沉重的经济负担。天长日久，使他们失去生活的信心，表现为表情痛苦无奈，唉声叹气，少言寡语，对病痛有极大的耐受性。对医护人员的安 慰不感兴趣，更懒得向医护人员提供病史资料。 2 护理对策 2．1 注重与患者及家属的情感沟通 2．1．1 给患者建立良好的“第一印象” 急诊患者一进医院最先接触的是护士，患者在与护士的初次接触中获得的第一印象良好与否，将直接影响到抢救时患者对医护人员的信任程度和自身的心理承受能力。因此，我们对患者建立良好的第一印象甚为重要。良好的第一印象来源于护士良好的职业素质，这主要体现在:①对患者要具有高度的同情心，能体贴和宽待患者，树立良好的爱护病员观念。②抢救工作中，我们要始终保持沉着、冷静的头脑，饱满的情绪，果断的决策，做到急而心细，忙而不乱，急患者所急。③要有严肃认真的工作态度，娴熟、精湛的急救技术，敏锐的观察力和敏捷的动作，以消除患者及家属的焦虑情绪。 2．1．2 帮助患者树立战胜疾病的信心 急诊患者由于起病急剧，发病突然，对疾病往往没有足够的思想准备，加上一来到医院，面对陌生的医疗环境，既没有熟悉的人，又要忍受疾病的折磨，这些都会使患者感到孤独、紧张和缺乏安全感。因此，护士应该诚恳地向患者表明，救死扶伤是医护人员的天职，绝不会因人缘亲疏影响医疗服务质量，使患者从心理上建立起与医护人员“共同战胜疾病”的共识，树立战胜疾病的信心。 2．1．3 对患者及其家属予以理解和同情 急诊科是综合性科室，病种多、病情重，护理人员应以良好的心态热情接待每一位患者，关心体贴他们，在有限的时间内尽可能多地接触患者，如在输液或其他各种治疗的同时，安慰患者几句，正确解答患者的疑问，解除患者的各种顾虑，减少其紧张心理所带来的不良影响，使他们放心接受治疗、护理。 由于急诊患者大多由家属护送而来，所以在急诊过程中有较多时间是护士与患者亲友之间的一种人际关系。因此，处理好与家属的关系在抢救护理患者中显得尤为重要，护士应将患者的病情与家属作客观解释，让其了解病情的严重程度，各种检查治疗的目的，对他们进行保护性宣传，使之懂得在医院这个特殊的环境里，他们的情绪将直接影响患者的情绪及治疗效果，要让他们以冷静、乐观的态度陪护患者，鼓励患者，使之渡过最困难的时候，并使之处于最佳的治疗状态，减少其恐惧和孤独感，并协助观察患者的病情变化，提高护理质量。