我院精神药品临床使用研究.docVIP

我院精神药品临床使用研究【关键词】精神药品;分析;药物剂量;合理性 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品。2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品管理条例》虽未对精神药品作出上述定义，其第三条称精神药品是列入精神药品目录的药品和其他物质，但是精神药品具有依赖性潜力，滥用或不合理使用能产生依赖性是毋庸置疑的，应加强其合法、安全及合理使用。我院是一所精神病专科医院、精神药品临床适应证较多，因此精神药品的使用较常见，为了解我院该类药品的使用情况及合理性，本文对我院住院患者用药情况进行了调查。 1 资料和方法 1．1 资料 以2006年9月26日至10月25日住我院6个科室接受治疗的588例患者的药疗医嘱为调查对象，其中老年精神病科119例、心身疾病科89例、妇女儿童科119例、神经精神疾病科78例、中西医结合治疗科85例、酒与药物依赖治疗科98例。药疗医嘱中包含科别、患者姓名、药品名称、剂型及规格、用法用量、用药天数等信息。 1．2 方法 以1月法，利用电子表格软件EXECEL对2006年9月26日至10月25日在我院住院治疗的患者的药疗医嘱数据进行统计，以“限定日剂量”(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标，从精神药品品种、用药剂量，用药频度、连续用药等方面进行分析。 1．3 DDD的确定 DDD是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量，即每天用药剂量[1]。WHO建议用DDD作为定量指标[2]。本文DDD依据《新编药物学》14版、《临床用药须知》2005年版及药品说明书拟定。 1．4 用药频度(DDDs)和DUI的计算及DUI的意义 DDDs =总用药量/该药DDD，以此为指标衡量药物使用频率，该值越大，说明使用频率越大；DUI= DDDs /用药总天数。DUI≤1．00，表明用药合理；DUI＞1．00，表明日剂量＞DDD。 2 结果 2．1 调查6个临床科室共计588例住院患者的药疗资料，其中310名患者治疗过程中使用了1种或2种精神药品，使用人数占住院总人数的52．72%；精神药品的使用以老年精神病科和妇女儿童科较为多见，心身疾病科、神经精神科、酒与药物依赖治疗科3个科室无显著差异，中西医结合治疗科使用精神药品人数最少，仅占4%。 2．2 住院患者使用的精神药品有９个口服剂和２个注射剂共11种，其中有一类精神药品1种，即三唑仑；二类精神药品１０种，分别为艾司唑仑、阿普唑仑、唑吡坦、劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮、硝西泮、扎莱普隆，三唑仑、地西泮针、氯硝西泮针等。各品种DDDs排序及DUI情况见表1。 2．3 精神药品连续使用情况 调查中第一类精神药品三唑仑使用１例，为晚上用药１次2片，未连续用药；二类精神药品连续用药见表2。 3 讨论 3．1 使用精神药品人数占住院总人数的52．72%，说明精神药品已成为我院临床常用药物，因此加强其合法、安全及合理使用尤为重要。 3．2 用DDD和DUI研究方法评价用药剂量合理性，所使用的11种精神药品的DUI≤1．00，方法评价为用药基本合理，调查中大部分药品的DUI值远小于1，说明医师在使用上述药品时认识到镇静催眠药与精神科药品均具有中枢抑制作用，从用药的安全性和合理性考虑，所以精神药品用量都偏小；但从连续用药时间看，除三唑仑、地西泮针、氯硝西泮针为一次用药，未连续使用，其余药品连续使用小于1周的仅占22．89%，连续2周以上的占54．82%。致使用药时间过长的原因，与我院对该类药品的使用有关，即镇静催眠药在用于抗焦虑、催眠外，还与其他抗精神病药物合用于精神病维持治疗。故精神药品在精神病专科治疗中由于长期连续用药所致的依赖性更值得重视。 参考文献 1 邹豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用.中国药房，1996，7（5）:215. 2 王强，金岩，李婉.药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量.中国协和医科大学出版社，2000:233-342. 3 陈新谦，金有豫.新编药物学.人民卫生出版社，2001. 1