手术室护士职业危险现状及预防措施.docVIP

手术室护士职业危险现状及预防措施职业危险自从18世纪职业医学之父Bemadio Ramazini 提出这个概念之后［1］。职业危险就愈来愈受到人们的重视和关注。特别是手术室护士的职业危险。手术室护士工作繁忙，每天接触的是患者的血液、体液，触摸的是尖刀利针，各种环境的污染等一系列职业暴露危害着手术室护士的身体健康。? 1 意外损伤? 1.1 针刺伤? 1.1.1 手术室护士工作压力大，工作时面对的都是缝针、刀片、针头等锐器。发生锐器伤的概率高于其他临床科室，常规手术的患者术前已经检查过乙肝、丙肝、HIV、梅毒等传染性疾病的抗原及抗体，但是急诊手术时，患者的各项检查都还没有检查或是没出结果，此时如果发生锐器伤，加上护士忙碌而疏忽，就有发生感染的可能。? 1.1.2 预防措施:手术室护士在工作中要做到忙而不乱，强化安全意识，着重强调规范手术操作行为，提倡将刀片、缝针等放在弯盘盛载传递，禁止回套针帽，禁止用手分离针头，禁止手持锐器物指向他人，使用过的针头直接放入利器收集箱。或采用先进的预防针刺伤的护理用具，使用带有保护设计的针头，如可收缩针头，带保护性针头护套，针头可自动变钝的注射器［2］。? 1.2 电刀烫伤? 1.2.1 电刀在手术中的运用，不仅加快了手术进程，减少手术出血量，更是减少了术后感染的机会，每个手术室护士在使用电刀时都着重保护患者防止电刀烫伤，护理人员也有被电刀烫伤的。2008~2010年我院有3名护士被电刀烫伤。由于电刀主机老化，2名护士在术中查采血时被手术床沿的金属烫到，1名护士在术中按摩患者大腿时，刚使用过的电刀笔头烫破一次性敷料，直接烫到护士手背。? 1.2.2 预防措施：加强各种仪器的保养及检修工作，定期请器械工作人员对每台电刀进行检修，对性能老化的及早更换，有故障的及时修理。手术过程中，认真检查患者电刀极板粘贴是否稳妥，电刀笔头使用后，放入电刀笔盒内，防止烫伤患者或护理人员。? 2 环境? 2.1 化学消毒剂? 2.1.1 手术间及手术物品的消毒标本的浸泡都需要福尔马林、戊二醛、过氧乙酸、碘等挥发性制剂，这些制剂对人体皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的刺激，可致免疫力下降，乙醇、甲苯还能诱发细胞突变，并有累及效应。? 2.1.2 预防措施：工作人员在使用和检查化学制剂时必须戴口罩帽子及手套，必要时可加戴防护眼镜，准确操作，避免直接接触，如不小心溅在眼睛或皮肤上应尽快在流水下反复冲洗，把损害程度减到最低。必要时请相关医生协助讨论。? 2.2 吸入性麻醉药? 2.2.1 异氟醚、氨氟醚是全麻手术的常用药，如果术中气管导管漏气或麻醉机循环回路连接不平，都会造成气体漏出污染手术间，这些药物对人体的肝脏有不同程度的损害，而且对孕妇造成致畸的危害。? 2.2.2 预防措施：定期请器械工程人员对麻醉机进行检修，术中和麻醉医师共同观察患者气管导管是否有漏气，有条件的使用层流手术室。? 2.3 放射线? 2.3.1 术中C臂机的使用，给患者的手术成功增加了一道安全防线，却让手术室护士增加了更多的辐射机会，长期接触X射线可对人体造成很多伤害，如自主神经功能紊乱，造血功能低下，甚至诱发肿瘤。? 2.3.2 预防措施：为手术人员提供铅衣，经常更换参加骨科手术的护士，在特定的手术间安放铅板，尽量减少术中透视次数。? 2.4 职业病? 2.4.1 由于手术室工作时间长并长期站立，易造成下肢静脉曲张、颈椎病、腰椎间盘突出症等，由于工作不定时，饮食不规律，易造成睡眠紊乱甚至神经衰弱，胃炎，胃溃疡等发生。? 2.4.2 预防措施：手术室护理人员应该合理安排工作时间，做到劳逸结合，同时保证饮食规律，合理安排工作和休息时间，对腰部和腿部等疾病进行适当的防护。? 2.5 心理因素? 2.5.1 手术室护士每日高度精神紧张，遇有急重病及复杂手术，抢救等更为明显，如果长期处于工作压力下可产生负面结果即工作疲惫感，工作疲惫感是个人的心理体验，是情绪的疲惫感，工作的冷漠感和工作无成就的综合表现［3］。并产生一系列生理、心理症状，如头痛、睡眠障碍、胃肠不适，易疲劳、烦躁、焦虑、抑郁，或产生攻击性行为，自杀倾向及其他心理精神障碍。? 2.5.2 预防措施：合理安排工作、学习和活动时间，提高工作效率，鼓励护士参加各种社交、文体活动，丰富业余生活，营造美好和谐的人文环境。? 参考文献? ［1］Asuzu MC， Occupational health： a summary，introduction，and outline of principle， Ibadan.AfrikalinksBooks,1994:1