慢性胰腺炎Frey术后患者护理探究.docVIP

慢性胰腺炎Frey术后患者护理探究【摘要】目的：总结慢性胰腺炎Frey术后的临床护理心得。方法：对2010年2月~12月期间20例行慢性胰腺炎Frey手术的护理病例进行回顾性分析。结果：科学严谨护理配合，保证了20例行慢性胰腺炎Frey手术患者均痊愈出院，平均住院10.6天，预后较好。结论：对有手术指针的慢性胰腺炎患者行Frey手术，是临床上较少用的一种手术方式；对术后患者的临床护理尚处于探索阶段，及时、有效、正确观察和护理对于行慢性胰腺炎Frey手术的患者预后至关重要。 【关键词】慢性胰腺炎；护理心得；Frey手术 慢性胰腺炎是一种反复发作的消化系统的慢性疾病，由于炎症的长期刺激，导致胰腺细胞的凋亡或者坏死，严重影响胰腺的内外分泌功能，患者主要表现持续性的腹部疼痛、黄疸、高血糖等[1]。近几年来，保留十二指肠的胰腺次全切除+胰管切开减压术（Frey手术）在治疗慢性胰腺炎患者中具有显著缓解疼痛、术后并发症少的优点，在临床上开始得到推广[2]。但是对术后患者的临床护理尚处于探索阶段，现将某院收治的20例行Frey手术的慢性胰腺炎患者护理心得总结如下，以期提高临床护理水平。 1资料 某院2010年2月~12月行Frey手术的慢性胰腺炎患者20例，男12例，女性8例，年龄38岁~69岁，平均49.5岁，病程有2~13年。20例患者经过术后密切观察和科学严谨的护理均痊愈出院，平均住院10.6天。 2护理关键 2.1密切监测患者生命体征 术后专人严密观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等的变化；留置导尿管，观察和记录尿量、颜色、出入量，及时留尿标本作常规检查。特别注意、密切观察患者的胰导管的分泌物状况，包括颜色、流量等，如发现异常情况，立即报告向主治医生报告。 2.2保持患者呼吸道通畅 及时吸出患者口腔内的痰液和呕吐物；保持术后患者处于昏迷状态的呼吸道通畅。 2.3禁食 不管患者是否处于清醒状态，禁止给予一切饮食、饮水和口服药，给与静脉营养。在拔出引流管之后，若医生告知患者能饮食，应该以低盐、高蛋白、高维生素的饮食为主，同时要限制水的摄入量，从流质饮食缓慢过渡到正常饮食[3]。 2.4防止感染 做好胰导管、导尿管等的清洁护理，防止感染；定期更换患者手术伤口周围的辅料，防止发生伤口感染、延缓伤口的愈合；定时协助病人翻身，防止压疮发生。 2.5防止胰导管漏 胰导管漏可以发生严重的腹腔内感染，患者可以出现腹部明显的压痛、反跳痛和板状腹，治疗较为困难，故重在预防。应反复叮嘱患者尽量避免动过幅度较大的翻身动作，咳嗽必须轻微进行，以减轻对胰导管的震动[4]。 2.6做好患者的心理护理 待患者的意识清醒以后，应做好患者的心理护理，让患者知晓自己的病情，了解慢性胰腺炎的诱发因素、病情表现、预后等相关知识，做好心理上的准备，并积极配合医生和护士的工作，争取早日康复。 2.8做好家属的动员工作 向患者家属告知患者的病情，使患者家属了解病情、知道术后慢性胰腺炎患者需度过的危险期，在行动上和在思想上都要有所准备，了解可能的变化和发病的诱因，避免引起患者精神紧张、恐惧、焦虑和担心，动员家属密切关注患者的病情变化，积极配合医生的治疗和护士的护理。 3讨论 对于行Frey手术的慢性胰腺炎患者的护理，首先应树立一种高危观念，特别是预防患者胰导管或者导尿管等感染的发生，定期做清洁护理是预防感染发生的关键[5]。护理处置原则：密切监测患者解痉、止痛、禁食、合理扩容及必要的利尿时的意识状态[6]。 参考文献 [1]刘建平,向进见,沈世强,等.慢性胰腺炎的外科治疗体会.腹部外科,2010,4:234-236. [2]Friess H,Berberat PO,Wirtz M,et al.Surgical treatment and longterm follow-up in chronic pancreatitis.Eur J Gastroenterol Hepatol,2010,29:345-346 . [3]陈丽明,陈爱琴.超声内镜引导下穿刺活检术的配合及护理.中国医药导报,2010,8:46-47. [4]李雯,陈湘玉.超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理配合.护理学杂志,2010,3:24-25. [5]Berberat PO,Friess H,Martignoni ME,et al.What should be the standard operation in chronic pancreatitis:Whipple or duodenum preserving pancreatic head resection.