慢性萎缩性胃炎中医适宜技术一体化防治探究.docVIP

慢性萎缩性胃炎中医适宜技术一体化防治探究【摘 要】 目的：探讨中医适宜技术一体化对慢性萎缩性胃炎的防治疗效。方法：通过对本院2008年1月-2011年1月48例慢性萎缩性胃炎患者中医适宜技术一体化方法，并对治疗前后的胃镜做对比观察疗效。结果：中医适宜技术对慢性萎缩性胃炎患者的胃粘膜、言行程度、肠化生和非典型增生均具有很理想的疗效，对呃逆、泛酸等症状也有很大的改善，临床治愈9例(18.75%),显效18例(33.33%),有效15例(31.25%),无效6例(12.5%),总有效率87.5%。结论：中医适宜技术对慢性萎缩性胃炎具有很好的疗效，临床上建议进一步推广。 【关键词】 慢性萎缩性胃炎；中医适宜技术；一体化；防治；效果 慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段[1]。萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。国内外应用手术或西药治疗，效果并不理想。笔者通过对患者实行中医适宜技术治疗，获得理想疗效，具体汇报如下： 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 本院2008年1月-2011年1月48例慢性萎缩性胃炎患者，其中男性26例，女性22例，年龄为36-56岁，平均年龄为46岁。病程为2年-18年，平均时间为10年。其中轻度萎缩的有16例，中度萎缩的有18例，重度萎缩的有4例。伴单纯肠化生的有23例，肠化生和非典型性增生并见的有8例。 1.2 诊断标准[2] 48例慢性萎缩性胃炎患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中的诊断标准，所有病例经胃镜检查及病理组织学检查确认。胃镜和病理检查提示慢性萎缩性胃炎；胃镜检查提示：胃粘膜变薄，粘膜呈灰红色或者灰白色，可见血管。实验室病理检查提示：胃粘膜变薄且有慢性炎症，部分腺体萎缩，部分患者伴有肠化生伴（不伴）非典型增生。固有腺体减少小于1/3者为轻度，介于1/3和2/3之间的为中度，大于2/3者为重度。 1.3 治疗方法 1.3.1 中药治疗 使用益气养阴活血方进行治疗，主要方药给予黄芪40g、党参20g、沙参15g、丹参12g、茯苓15g、白术15g、川芎12g、白芍9g、麦冬9g、蒲公英6g、甘草3g，水煎服，每日1剂，以15剂为一个疗程，一共服用3个疗程。汤药饭前半小时服用为宜，症状较重者可以一日多次服用。根据患者的具体情况进行辨证加减，血瘀较重者加用红花6g、桃仁6g；肝胃不和者加用柴胡12g、枳壳12g、黄芩6g；对于阴虚较重者加用生地12g、知母9g。治疗期间患者禁烟酒，清淡饮食，避免食用对胃粘膜刺激性的药物。 1.3.2 针刺治疗 取穴中脘、足三里、胃俞、气海、内关。肝胃不和加太冲、肝俞；脾胃湿热加三阴交、阴陵泉；气滞血瘀加血海。方法：常规消毒后，不锈钢毫针采用连续压手式进针法，可刺入皮下20 mm，胃俞、肝俞、内关进针0.5-0.8寸，以针下有松软感为宜，得气后接韩氏电针仪：选用疏密波，频率2/15HZ，强度以病人舒适为度，留针30min， 1.4 疗效判定标准 显效：症状消失或明显改善，并且胃镜或病理复查有明显改善，胃粘膜变薄和腺体萎缩好转。有效：症状明显改善，胃镜或病理复查至少有一项好转。无效：症状无改善，胃镜和病理检查无好转。 1.5 统计学处理 统计学处理:采用SPSS13.5对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。 2 结果 临床治愈9例(18.75%),显效18例(33.33%),有效15例(31.25%),无效6例(12.5%),总有效率87.5%。 3 讨论 慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，但尚不能与之完全等同。《黄帝内经》已有“胃脘当心而痛”、“痞”、“痞塞”等记载；唐代孙思邈《千金要方》“九种心痛”中也包括了本病。《内经》云:“胃为仓廪之官,脾为气血生化之源。”脾胃虚弱，气血生化无源，气虚血瘀导致了其受纳与运化机能减退,胃阴耗伤、胃络失养而致萎缩。所以慢性萎缩性胃炎属于本虚标实的疾病，中药方中选用黄芪可以大补元气，加以党参、白术有利于加强益气健脾之功，促进气血的生化；沙参、麦冬有滋阴之功，白芍酸甘化阴，使酸得其助而阴生。川芎可以活血化瘀，血行促进新血生；甘草在方中起到缓冲药效的同时保护胃黏膜[3,4]。 气虚血运乏力、气滞血瘀,其受纳与运化机能减退,胃阴耗伤、胃络失养而致萎缩。本病以脾胃虚弱为本，瘀血阻络为标，针灸中脘、足三里、胃俞、内关等健脾益气,肝俞、太冲疏肝和胃,三阴交、阴陵泉清利湿热,血海理气活血[5]。