慢性萎缩性胃炎中医临床证候规律探析.docVIP

慢性萎缩性胃炎中医临床证候规律探析【摘要】:现代医学对慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的治疗,除密切随访和手术治疗外,尚无其他较好的方法。中医中药治疗萎缩性胃炎在改善患者临床症状,以及纠正病变等方面取得了较为满意的效果。中医学各证候,难以有像西医病种的“金标准”,本笔者运用临床流行病学的方法研究CAG中医临床证候规律,探讨其证候宏观标准。 【关键词】:慢性萎缩性胃炎;中医临床;初探 【中图分类号】R2-53【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-109-2 1资料 1.1一般资料 纳入的病例均为我院2007年11月-2009年11月门诊及住院患者,共纳入80例,其中医诊断标准:参照《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》[1]。西医诊断标准:2003年中华医学会消化内镜学分会制订《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》和2006年上海《中国慢性胃炎共识意见》制定。 1.2排除标准 ①合并消化性溃疡、胃食管反流病、胃息肉、病理诊断疑有恶变者;②合并心、脑、肝、肾、造血系统等其他原发性疾病者。 2方法 2.1研究方法 对纳入患者进行症状学调查,并记录、整理所获资料,进行中医辨证从而明确患者的症状与证候分布。 2.2统计学方法 计数资料用率、构成比表示,比较用x2检验;等级资料采用ridit分析。 3结果 3.1发病与年龄、性别的关系见表1 表1 CAG患者发病与年龄、性别的关系 年龄 性别 例数 所占比例 男 女 60 20 10 30 37.50% 注:经统计学处理各年龄阶段CAG发病与性别无明显关系(P0.05)。进行比较发现,小于30岁发病率较低,40岁以后逐渐增高,60岁以上患病率最高。 表2 发病与嗜好的关系 嗜好 例数 所占比例 吸烟 18 22.50% 饮酒 17 21.25% 辛辣 32 40.00% 浓茶 24 30.00% 熏腌制品 13 16.25% 高盐 48 60.00% 油炸 23 28.75% 咖啡 6 7.50% 过热 26 32.5% 注:提示CAG的发病与患者的嗜好有关系,其中以嗜食高盐食物最多占60.00%。 3.2发病与嗜好的关系见表2 3.3主要症状见表3 3.4中医宏观辨证证型分布见表4 表4 中医宏观辨证证型分布 中医宏观辨证 例数 检出率 脾胃虚弱 27 33.75% 胃阴不足 10 12.50% 肝胃不和 21 26.25% 脾胃湿热 16 20.00% 瘀血阻滞 6 7.50% 注:CAG患者中中医宏观辨证证型排序为:脾胃虚弱肝胃不和脾胃湿热胃阴不足瘀血阻滞。 3.5宏观辨证与Hp感染的相关性分析见表5 表5 宏观辨证与Hp感染的相关性分析 证型 例数 Hp感染例数 Hp未感染例数 感染率 脾胃虚弱 27 9 18 33.33% 胃阴不足 10 2 8 20.00% 肝胃不和 21 5 16 23.80% 脾胃湿热 15 5 10 33.33% 瘀血阻滞 7 4 3 57.14% 注:Hp感染在本次研究CAG患者中的感染率为31.25%,Hp的检出率在各宏观证型中的检出率均无显著性差异(p0.05)。 4讨论 慢性萎缩性胃炎是我国消化系统疾病中一种常见病、多发病,且慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病或癌前状态,因此早发现、早治疗对于降低胃癌的发病率和死亡率有非常重要的意义。中医、中药对于慢性萎缩性胃炎的研究已历经多年,随着现代化研究手段在中医、中药领域的应用,在病因病机探讨、中药组方以及建立动物模型等多方面取得了诸多有重要意义的研究成果。 笔者是在以往研究的基础上,从中医症状入手,探讨该病病因病机及证治规律,初探慢性萎缩性胃炎中医证候分布。通过对100例CAG患者临床调查结果显示,CAG的发病率随年龄增长而增高,且各年龄段男、女发病率无显著差异。CAG的发病与患者的嗜好有关系,其中以嗜食高盐食物最多,高盐作为一种辅助的致癌因素,应引起足够重视。中医宏观辨证证型排序为:脾胃虚弱肝胃不和脾胃湿热胃阴不足瘀血阻滞。幽门螺杆菌的检出率为31.25%,宏观辨证Hp检出率以瘀血阻滞型、脾胃湿热、脾胃虚弱型为多,与其他证型Hp检出率无显著性差异。由于时间限制,收集病例数目有限,为更好地探讨慢性萎缩性胃炎中医证候,今后还应该进行更大样本的流行病学调查,得出更加准确的结论,为更好地开展胃癌的二级预防,