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手术室护理工作风险因素研究及防范对策[摘要]由于手术室护理工作的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性，使得风险无处不在。为防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题，现总结出几点风险因素，并制定相应的预防措施，强化管理，为患者提供高质量、最安全的服务。 [关键词]手术室护理；风险；防范 [中图分类号]R472.3　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-195-02 护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件。护理风险是客观存在的。但风险是可以防范的。手术室护理工作是一项高风险工作，易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生，既对患者造成伤害，也给自己的心灵带来不安，更易导致医院为此付出赔偿代价，甚至影响医院声誉和效益。 1　手术室常见的风险因素 1.1　护士与患者沟通障碍 护理人员缺乏沟通技巧，忽略了必要的解释，未履行告知义务，引起患者误会和不满。 1.2　接错患者和手术部位 由于多个手术同时开始或接台手术，护士在忙乱中容易疏忽；患者术前应用镇静剂或过度紧张，不能正确回答问话，易发生接错患者；医护人员缺乏责任心，未仔细核对造成手术部位错误。 1.3　手术患者接送不当 由于护士安全意识不强，造成患者坠落及X线片遗漏。 1.4　患者手术中的体位安置错误 体位摆放的错误易引起压疮的发生，血管神经受损，增加了手术的风险。 1.5　严格无菌操作 手术无菌操作要求不严，无菌的各个关键环节有疏忽，影响患者愈合。 1.6　注意清点及操作 清点错误或操作不当，导致异物遗留体内。 1.7　器械要准备齐全 物品准备不全，影响手术和抢救效果。 1.8　术中仪器设备使用不当 准备时未试机，机械临时故障，电极板固定不牢造成脱落或接触不良造成电灼伤。 1.9　用药有误 药柜里药品摆放有误；在输血输液时查对有误；药物安瓿标志不清导致误用；术中执行口头医嘱有误。 1.10　其他 手术标本保存不当或遗失。手术护理记录单记录不详。术中离岗发生危险因素危及患者的生命。 2　针对手术室常见的风险因素。制定相应的预防措施 2.1　保持和患者之间进行有效的交流 2.1.1　完善医疗护理系统的规章制度和保障制度，建立护理风险告知制度，维护患者知情同意权，并实行签字认可制度。使护患双方共同承担风险。 2.1.2　世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所有医护人员必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。据调查，医患纠纷个案中，40％以上同医护人员的情感、爱心、同情心、责任心和法律意识有关。 2.1.3　护士与患者沟通过程中注意技巧，掌握好语速、语调、语气，避免控制性沟通，增加护患之间的了解，构建和谐的护患关系。 2.2　认真执行接送患者查对制度 术前访视确认手术患者，接患者时按照手术通知单上的内容与病历逐项核对；患者人手术间后同手术医生、麻醉师再次核对患者；对称性器官手术，应在手术通知单上标明何侧，在麻醉前让患者自己说明何侧，在消毒皮肤前和执刀前，术者再次核查患者，并按病历记载、x线片核对手术部位。 2.3　接送患者时摔伤、碰伤 接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；运送途中拉上床挡，患者脚在前头在后，以利观察保护患者，同时防止脱管的发生；经常检查交换车性能，保持状态良好。 2.4　正确执行手术摆放体位原则和注意事项。防止因体位不当造成损伤 体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作：保持呼吸循环功能；大血管神经无挤压；骨突出处受压部位垫软垫；约束带不可过紧；四肢如无必要不可过分牵引，以防脱位骨折；身下铺的中单要平整、干燥、柔软；体表不可接触金属，避免烧伤。 2.5　严格执行无菌技术操作原则 加强专业技能培训，手术用物严格存放，严格执行消毒隔离技术规范，有效控制感染。 2.6　严格执行清点、核对、登记制度 洗手护士与巡回护士术前，关闭体腔前，关闭体腔后3次共同清点手术所用物品，准确记录，手术未结束任何物品不能挪离手术问；交接班要清楚，必须由两人以上唱出核对。 2.7　防止因器械不足或不良造成意外 器械护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好，配件是否齐全，数量是否充足；手术开始前，器械护士再次检查器械是否正确使用，保证手术所需器械和设备均处于运转良好状态。 2.8　安全操作仪器设备，防止皮肤损伤 使用电刀前检查功率是否得当；电极板是否紧贴患者皮肤，术中手术切口周围敷料是否干燥；刀笔性