抑郁症的功能磁共振诊断标记离临床应用还有多远.DOC

抑郁症的功能磁共振诊断标记离临床应用还有多远？ 抑郁症（Major Depression Disorder, MDD），作为抑郁障碍中最主要的类别,近年来已成为所有神经精神疾病中社会负担占首位的精神疾病【1】。虽然有关它的基础与临床研究如火如荼，方兴未艾,但对于它的致病机制、客观诊断、高效治疗三个最为重大的临床科学问题至今还没有取得关键性的突破。例如，应激和遗传可能是抑郁症发生发展两个最为重要的因素，然而，应激因素是如何损伤大脑而导致抑郁症的发生发展尚不清楚；而遗传因素与抑郁症发生发展的关系至今也没有找到直接的证据,而可能遗传的是一种精神疾病易感素质，不同精神疾病之间有诸多遗传重叠【2-5】。在临床诊断标记的研究方面，近年来数以千计的抑郁症影像学研究似乎离这一目标越来越近，但离临床应用依然有实质的距离【6】。而临床治疗的研究发现，穷其现有的疗法，抑郁症的临床治愈率总体上不到60%；因此难治性抑郁症仍然是临床最为困扰的问题之一。要使上述这些问题取得关键性的突破，最核心的科学问题之一就是寻找和确立从基因到临床表型之间稳定的生物学标记物，进而才有可能促进深入研究发病机制、建立客观诊断方法以及开发高效的临床疗法。 一般来说，标准的生物学标记物应该具备可以客观测量与评估正常的生物学过程、病理过程、治疗干预前后的药理学效应的特征【7】。到目前为止，在精神疾病尤其是抑郁症的临床研究领域众多候选