抑郁对慢性心力衰竭患者血清N端前体脑钠肽影响.docVIP

抑郁对慢性心力衰竭患者血清N端前体脑钠肽影响【摘要】 目的 探讨抑郁对慢性心力衰竭（CHF）患者血清N端前体脑钠肽的影响及其临床意义。方法 选取我院门、急诊和住院的135例慢性心力衰竭患者患者，以美国纽约心脏病协会（NYHA）方法进行心功能分级，均应用Zung抑郁自评量表（SDS）进行抑郁状态评分并检测血清NT-proBNP水平，比较不同心功能分级患者、伴抑郁患者（抑郁组）和不伴抑郁患者（非抑郁组）的血清NT-proBNP水平变化。结果 CHF患者有较高的抑郁发生率，且随着心力衰竭的严重程度加重，抑郁发病率和严重程度也有增加，在相同NYHA分级下，合并抑郁的CHF患者其血清NT-proBNP水平显著高于非抑郁组。结论 抑郁状态对CHF患者有加重病情的作用；CHF的治疗时，除常规治疗外，应考虑运用各种手段改善CHF患者的抑郁状态。 【关键词】 抑郁；慢性心力衰竭；N端前体脑钠肽 基金项目：广东省佛山市医学科研立项课题（项目编号：2011109） 作者单位：528211 佛山市第五人民医院 慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是严重威胁人类生命的主要疾病，是各种心脏疾病的终末阶段［1］。随着人口的老龄化、医疗技术的提高使各种心血管疾病患者的生存率得以提高，慢性心力衰竭的发病率也相应增加。由于CHF预后差、病程长、需反复住院及长期治疗，导致家庭经济负担加重，生活质量下降，故不少患者经常出现不同程度的抑郁症状［2-4］，严重影响身心健康，加重患者病情，CHF患者的抑郁症状越来越收到临床医生的重视。现代研究表明，血清N端前体脑钠肽（NT-proBNP）水平与CHF的严重程度及预后密切相关，本研究通过检测CHF合并抑郁患者NT-proBNP水平变化，探讨抑郁对CHF患者病情及预后的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2011年5月间在门诊、急诊治疗及住院的慢性心力衰竭患者共135例，其中男72例，女63例，年龄46～87岁，平均（66.5±15.6）岁。于患者病情基本稳定时，以美国纽约心脏病协会（NYHA）方法进行心功能分级，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV级。入选患者均检测血清NT-proBNP水平并应用Zung抑郁自评量表（SDS）进行抑郁状态评分，根据得分情况分为抑郁组（轻、中、重度）和非抑郁组。 1.2 抑郁状态评分 采用Zung抑郁自评量表对患者进行问卷调查，通过20个项目来反映抑郁状态，并由专科医生对抑郁症状评分进行监督、指导。统计项目得分为粗分，再乘以1.25，四舍五入后得到标准分T。分值50≤T＜60为轻度抑郁，60≤T＜70为中度抑郁，T≥70为重度抑郁。 1.3 NT-proBNP测定 清晨空腹静脉采血4 ml置入预冷的含EDTA试管中，于4℃下3000 r/min离心10 min分离出血清，采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清NT-proBNP水平。药盒为罗氏NT-proBNP免疫测定试剂盒，仪器为罗氏Elecsys 2010，实验操作严格按照试剂说明书进行。 1.4 统计学处理 计量数据以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料和等级资料比较采用χ2检验。P ［6］ Rutledge T， Reis VA, Linke SE, Greenberg BH, Mills PJ.Depression in heart failure a meta-analytic review of prevalence, intervention effects and associations with clinical outcomes. J Am Coll Cardiol, 2006, 48:1527-1537. ［7］ Junger J， Schellberg D， Muller-Tasch T， et al. Depression increasingly predicts mortality in the course of congestive heart failure.Eur J Heart Fail，2005,7（2）：26l-267. ［8］ guck T. Elsasser G， Kavan M， et al. Depression and congestive heart failure. Congestive Heart Fail，2003，9：163-169. ［9］ Miller GE， Freedlan D， KE， Carney RM， et al. Cynical hostility，depression symp