抗ENA抗体检测对常见自身免疫性疾病临床诊断价值探究.docVIP

抗ENA抗体检测对常见自身免疫性疾病临床诊断价值探究【摘要】 目的 通过对自身免疫性疾病患者抗可提取性核抗原(ENA)抗体的检测及测定结果的分析,找出诊断自身免疫性疾病的主要实验室指标。方法 采用免疫斑点技术对120例自身免疫性疾病患者及40例正常对照进行抗ENA抗体检测,并对结果进行回顾性分析。结果 SLE患者抗Sm、RNP、SSA、SSB、SCL-70、JO-1阳性率为37.2%、44.7%、31.1%、21.1%、9.5%、3.2%;MCTD患者阳性率分别为8.7%、80%、16.3%、 11.2%、0、0;SS患者阳性率分别为0、0、58.3%、51.9%、0、0;PSS患者阳性率分别为0、13.1%、15.3%、14.2%、55.1%、0;PM患者阳性率分别为0、 8.3%、9.5%、0、0、21.4%;RA患者阳性率分别为0、0、14.5%、11.2%、0、0。结论 抗Sm抗体是SLE血清标记性抗体;抗RNP抗体是MCTD的血清标记性抗体;抗SS-A、SS-B抗体是干燥综合征的标记抗体;抗SCL-70抗体是硬皮病的标记抗体;抗Jo-1抗体多发性肌炎和皮肌炎的血清标记性抗体。ENA抗体对各种自身免疫病的诊断具有重要临床意义。 【关键词】 可提取性核抗原(ENA);自身免疫性疾病(AD);免疫印迹技术(WB) 随着科技的进步,在检测ANA 、抗双链DNA(ds-DNA)抗体的基础上,有必要进行抗ENA抗体的检测和分析,这对于自身免疫性疾病的诊断、分型和治疗都是不可缺少的[1]。有关抗ENA抗体的研究与自身免疫性疾病诊断的分析,国内外已有许多报道。本文对多例自身免疫性疾病患者的抗ENA抗体进行检测,有助于找出常见自身免疫性疾病患者主要实验室诊断指标,以指导临床诊断、治疗、预后判断以及基础研究。 1 材料与方法 1.1 材料来源 检测对象为120例自身免疫性疾病患者,均为本院门诊或住院患者,其中包括:系统性红斑狼疮(SLE)患者20例、混合性结缔组织病(MCTD)患者20例、干燥综合征(SS)患者20例、硬皮病(PSS)患者20例、多发性肌炎(PM)患者20例及类风湿关节炎(RA)患者20例。健康对照40例。 1.2 标本的收集 所有的被检患者标本均为静脉采血2～3 ml,以2500转/min速度离心15 min分离血清。如不能及时检测置于4℃保存备用。 1.3 试剂和方法 ENA试剂采用欧蒙公司生产的抗ENA抗体6项检测试剂盒,标本检测按照试剂盒说明进行。 1.4 结果判断标准 观察阳性显色区带与对应的标准带位置即可判断显色带是何种自身抗体。根据薄膜上各抗原带着色的深浅来判断结果。根据抗原带着色的深浅,可将结果分为阴性、临界阳性和阳性。抗原着色带无色为阴性,着色非常弱为临界阳性,着色中到强为阳性。 2 结果 自身免疫性疾病患者及健康对照检测的ENA结果见表1。 从表1可以看出:抗Sm是SLE的标志抗体,抗RNP是MCTD的标志抗体,抗SSA和抗SSB是在SS中的阳性率较高,抗抗Scl-70是PSS的标志抗体,另外抗Jo-1在PM有较高的阳性率,可见ENA抗体对各种自身免疫病的诊断具有重要的诊断意义。 3 讨论 系统性红斑狼疮(SLE)是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病,其发病机理主要是由于免疫复合物形成,血清中出现多种自身抗体,活动期补体水平下降。因此,血清自身抗体的检测对临床诊断有极大帮助。抗ENA抗体是诊断SLE的主要实验室指标[2],抗Sm抗体是SLE的血清标志性抗体,对早期、不典型的SLE或经过治疗缓解后SLE回顾性诊断有很大帮助。本组检测结果显示,SLE患者抗Sm抗体阳性率为31.1%,与文献报道的阳性率相近[3]。MCTD一混合性结缔组织病,其血清学特征是,不论在疾病活动期或缓解期,均可测得高滴度的抗可提取性核抗原(ENA )抗体。目前己知ENA中含有十几种不同抗原成分,国内主要采用免疫印迹法来测定ENA 中的核糖核蛋白抗原,即抗RNP来诊断MCTD。 干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性性自身免疫病。在患有干燥综合征的患者当中,可见到多数患者的血清中存在抗SS-A、抗SS-B抗体,此两种抗体也见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬皮病等多种结缔组织病,但是阳性率不如干燥综合征高。抗SS-B抗体特异性高,但敏感性低。具有抗SS-B抗体的患者常常同时伴有抗SS-A抗体。二者联合检测有助于提高干燥综合征的检出率。 系统性硬皮病(PSS)是一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病, 病因及发病机制目前均未明确,预后不良[4]。抗Scl-70抗体是分子量为100KD的DNA拓朴异构酶I