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护理交接班流程在心血管内科应用【关键词】 交接班流程;心血管内科;护理 ? 护理工作具有环节多、操作多、交接多，技术性强，服务要求细、连续性强等特点。所以交接班在护理工作中起着承上启下的作用，直接关系到患者病情观察的整体性和连续性，为了杜绝护理缺陷的发生，使护理安全关口前移，制定和实行规范的护理交接班流程是必不可少的，结合我科实际情况，制定了交接班流程，取得了良好效果现报告如下。? 1 资料与方法 ? 1.1 一般资料 2009年5月至2010年5月，我科共实施789例规范交接班流程患者，其中男：483例，女：306例，平均65岁，主要病种是高血压病、冠心病、急性心肌梗死、PTCA术后等。? 1.2 方法? 1.2.1 人员(接班护士、交班护士)、接班前准备好接班时所需物品，如：听诊器(听双肺呼吸音）、手表(测量脉搏和心率)、血压计、消毒液等。接班者面对患者站立，准备接班。交接护士站在接班者对面，由交班者向接班者交待病情。? 1.2.2 交接班流程 交接班涵盖的内容要全面，反映病区患者病情变化及病区护理工作持续性的内容均要交接。交班护士须介绍危重、抢救、手术、新入院、特殊用药、治疗、病情变化、特殊检查的患者;介绍重点患者的病情、护理、诊断、饮食、睡眠、皮肤、伤口情况。所有引流、负压、留置管的通畅情况、输液、输血、特殊用药的完成情况，监护仪、微量注射泵的泵入情况等。接班护士应核实交接内容，卧床患者、活动受限等患者的皮肤情况，安全防范措施是否得当，查看抢救药品准备和完好状态，危重患者，介入术后患者床边准备仪器、药品、物品情况及患者的标本留取情况等，身份确认等。 ? 1.2.3 交接班中认真核对，交接后讨论反馈，规范的交接班流程中，由交班护士向接班护士对患者前24 h病情及治疗情况进行交接，接班者认真接班，有疑问随时提出，可将本班护理患者的护理要点记录下来，做到心中有数。交接班结束，由护士长及现场各位护理人员集中发言，进行交接班流程简短 的讨论，?记录反馈。? 2 效果? 2.1 保证了心血管内科护理工作的安全性、连续性和准确性，护士在执行规范的交接班过程中，实现了对患者的连续性监护和治疗，使护士明确了交接班的意义和目的，自觉深入地查找潜在的问题，培养和锻炼了护士独立思考、观察判断及应变能力，提高了整体护理质量，保证了护理工作安全性。? 2.2 增强了护士的法律意识，防范医疗纠纷，随着社会的进步，公民法律意识不断增强，从2010年4月1日起，对医疗行为引起侵权诉讼，法院采取由医院取证。应加强和培养护士的自我保护意识，通过不断完善交接班流程，规范交接班内容，使各环节更加清楚明确。交接班过程中不断强调工作责任心。通过规范的口头交班、书面交班、提醒交班等环节，最大限度将因交接班不清导致的护理缺陷和纠纷降到最低。? 2.3 提高了护士的整体素质，通过规范化、流程化的交接，锻炼护士的语言表达、分析、概括及总结能力，提高了业务水平。通过规范化的交接流程，以从容镇定的态度，娴熟的技巧，稳定的态度，使患者感受到关怀和尊重，提高了患者满意度，有利于疾病早日康复。? 3 效果评价? 规范交接班流程是对护理质量的全面检查与评价，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用，对护士的责任心也是一种有力的促进，对护士的安全防范意识和应变能力是一个不断检查、提高的过程。同时，规范的交接班流程提高了患者的安全性，充分体现了以人为本的护理概念，贯彻了整体护理的核心思想，实现了护理程序的有效运用。再者，规范的交接班流程也使护士的院感意识得到提高，在这种及时交接及时提问的过程中，杜绝了不良事件的发生，又使护理人员临床工作素质和现场管理能力得到质的提高。? 参 考 文 献? ［1］ 郑雪倩.医疗纠纷防范与对策.人民卫生出版社，2002：179.? ［2］ 曹英，江榕，朱桡桡.护理交接班流程在ICU的应用.? 1