护理人员在医院感染管理中作用.docVIP

护理人员在医院感染管理中作用【摘要】 目的 探讨护理人员在医院感染管理中的作用。方法 对4 320例出院患者进行回顾性分析，了解其院内感染率。结果 本组共26例存在院内感染，其中120例使用超声雾化器有1例发生感染，28例心包穿刺留置管有1例发生感染，30例中心静脉置管有1例发生感染，20例患者使用了呼吸机，2例出现感染加重，其余21例为呼吸道感染。结论 加强护理人员对院内感染知识的学习，积极采取相关对策，对降低院内感染具有重要意义。 【关键词】护理人员；医院感染管理 回顾性分析心血管内科从2004年1月至2006年12月，共出院4 320例患者，有26例发生院内感染，其中120例使用超声雾化器有1例发生感染，28例心包穿刺留置管有1例发生感染，30例中心静脉置管有1例发生感染，20例患者使用了呼吸机，2例出现感染加重，其余21例为呼吸道感染。医院感染管理工作与护理工作密切相关，护理工作在整个医疗工作中占据重要地位，护理人员是护理工作的执行者，如患者入院后、手术前、手术中、手术后、出院前5个环节的健康教育，患者住院期间所实施的各项护理技术操作等都与护理人员密不可分。因此，护理人员是做好医院感染管理的重要组成部分，同时医院感染管理也是护理人员工作的重要内容之一。但在护理工作中，控制医院内感染仍然还存在一些薄弱环节， 若再加强这些薄弱环节的工作， 医院内感染的发生率将会更有效地得到控制。现将该组院内感染的情况总结如下。 1 对象与方法 1．1 一般资料 选取2004年1月至2006年12月在心血管内科出院的4 320例患者，年龄16～90岁，入院病因：心肌病或心肌病合并呼吸道感染；风湿性心脏病或风湿性心脏病合并肺部感染；冠心病或冠心病合并呼吸道感染；高血压心脏病或高血压心脏病合并呼吸道感染；心肌炎或心肌炎合并呼吸道感染；慢性支气管炎、肺气肿、肺心病；先天性心脏病；心包积液等。 1．2 方法 该组患者院内感染的定义：患者入院时没有呼吸道感染，入院后出现体温升高或出现呼吸道感染的征象；患者虽因合并呼吸道感染入院，但在住院期间出现发热、呼吸道感染症状加重；心包穿刺留置管及中心静脉置管患者置管3~5 d，置管处皮肤发红。 2 结果 按此方法分析共有26例发生院内感染。26例患者中有14例入院时没有呼吸道感染，该14例患者与合并呼吸道感染的患者共住一病房；7例患者入院时合并呼吸道感染，该7例患者与呼吸道感染患者共住一病房；120例使用了超声雾化器有1例出现感染加重；20例患者使用了呼吸机，2例出现感染加重；28例心包穿刺留置管及30例中心静脉置管各有1例出现置管处皮肤发红，拔出导管及时处理局部皮肤，5 d后发红处皮肤痊愈。 3 讨论 3．1 原因评估 3．1．1 护理人员对医院内感染管理的认识存在不足，主要表现在对医院内感染管理的意识不强，对医院内感染管理的重要性认识不充分。 3．1．2 对医院内感染的相关知识不能全面了解，主要表现在对医院内感染的基本概念不够清楚，基础知识不够扎实，常用的消毒方法、检测方法不够熟悉，对医院内感染管理的质控要求不完全了解。 3．1．3 缺乏“慎独”精神（慎独：护士在任何情况都忠实于患者的健康利益，不做有损于患者的事，应具有高度自觉性、一贯性、坚定性[1]），表现为单独上班时缺乏一定的自觉性和自律性，进行各项护理技术操作过程中不严格执行操作规程。 3．2 对策 3．2．1 更新观念，提高认识 有些护理人员在给新入院患者安排病房时不考虑该患者是否存在呼吸道感染，此患者就可能是发生院内感染的根源，所以要加强病房管理，合理安排患者所住护理单元，该组14例患者入院时没有呼吸道感染，他们与呼吸道感染患者共住同一病房，结果出现感染加重，因而应尽量安排合并呼吸道感染的患者住单间病房或小病房，并保持室内空气流通，这是避免交叉感染的重要措施之一。同时提高护理人员的院感意识是做好医院内感染管理的前提。 3．2．2 加强培训，提高医院内感染管理的知识与技能 笔者在护理管理工作中，对实习护士、新分入新调入的护士、在岗护士以及一些重点岗位的护士，分别拟定培训计划。按计划进行培训医院内感染管理的相关知识，如医院内感染的概念、医院内感染的诊断标准、医院内感染的流行病学、抗生素的使用原则、医院内二重感染的原因及预防措施，通过学习掌握医院内感染的发生、发展与转归等[2]。重点组织学习与本科室密切相关的院内感染知识，如呼吸道的管理、呼吸机及其管道的保养与消毒；心包留置管、中心静脉置管、心血管介入手术的护理；超声雾化器及其管道的消毒与管理等。分期、分批定期学习，严格考试，建立个人学习档案，使护理人员真正掌握上述院感知识及护理知识。通过培训，让护理人员掌握预防、