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护理程序在46例子痫前期患者中应用妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，简称妊高症。我国的发病率是9.4%~10.4%。而子痫前期又是妊高症最危重的阶段。如果不及时抢救治疗，可因抽搐昏迷或由此发生重要脏器功能衰竭导致母婴死亡。子痫前期的患者护理和治疗同样重要。现将护理程序在子痫前期患者中的运用护理体会总结如下。? 1 评估? 1.1 患者的评估 详细了解孕妇的基础血压，以及孕前和孕20周以前有无高血压病史，有无水肿及有无抽搐的发生。评估孕妇有无高危因素，如低龄高龄，初产多产及多胎妊娠，肥胖家族史等。是否伴有原发性高血压，慢性肾炎，糖尿病，心脏病，营养不良等内科疾病。评估血压增高的程度，尿蛋白定量的情况。水肿的部位及程度。有无上腹不适，头痛呕吐，视觉障碍，有无抽搐和昏迷的发生。评估肝肾功能的情况。胎儿是否存在发育迟缓及宫内窘迫情况。孕妇的心理状态，有无焦虑抑郁及恐惧。? 1.2 护理人员综合素质及业务能力的评估 根据本科室护理人员的学历，工作时间和经验合理安排人员。本科室本科学历4人，大专学历5人，主管职称5人，护师职称4人，选择业务能力强，工作责任心强有工作经验的护士担任责任护士，及时发现潜在的护理问题，采取合适的护理措施，确保护理措施落实到位。? 1.3 护理资源的评估 了解孕妇对疾病的认识，以及有无强有力的支持系统，家属能否给予不断的心理支持和生活照顾。本科室用于抢救子痫前期患者的仪器是否具备是否完好，如氧气，吸引器，压舌板，手电筒和抢救药品等。? 2 护理诊断? 2.1 焦虑 与担心高血压及其对母儿的影响有关? 2.2 知识缺乏 缺乏对子痫前期处理的相关知识? 2.3 有受伤的危险 子痫发作时，患者可能咬伤舌头，坠床及应用硫酸镁治疗有关? 2.4 潜在并发症 心力衰竭，肾功能衰竭，脑水肿，HELLP综合征，胎盘早剥? 3 护理措施? 3.1 做好心理护理 患者需要心理上的支持，护士要懂得患者的心理需求，消除紧张焦虑情绪，建立良好的护患关系。讲解相关知识，让患者心理上有信心面对疾病。? 3.2 保持环境安静舒适 将患者置于单人病室，保持病室内安静，光线稍暗，病室内用浅色窗帘，一切治疗和护理相对集中，相对轻柔，避免过多干扰。? 3.3 卧床休息 卧床休息期间以左侧卧位为主，避免平卧位。卧床期间可以在床上活动四肢，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。鼓励患者听一些轻音乐，减轻其紧张情绪。? 3.4 密切观察病情变化 及时准确观察生命体征的变化，每1 h测血压一次，每4 h测体温脉搏呼吸各一次。注意倾听患者的主诉如头晕头痛眼花等自觉症状，防止子痫的发生。准确记录出入液量。注意观察尿量，颜色，性状。每天测尿蛋白，血压，水肿情况，并及时与医生联系。? 3.5 防止窒息和损伤 如果发生子痫，首先保持呼吸道通畅，立即给氧。若有假牙应取出。将开口器或缠好纱布的压舌板放于上下磨牙之间。用舌钳固定舌头防止舌头损伤及舌后坠的发生。备好电动吸引器和抢救药品。遵医嘱首选硫酸镁控制抽搐，发生抽搐时切忌硫酸镁肌内注射，因为注射时的疼痛刺激可诱发抽搐。? 3.6 硫酸镁的用药护理 严格控制硫酸镁的滴注速度，一般滴注速度以1~2 g/h为宜，通常采取滴注速度1.5 g/h。用药期间膝反射必须存在。呼吸次数不少于16次/min。尿量每小时不少于25 ml.用药期间防止镁离子积聚中毒。如果出现毒性症状如膝反射消失，肌张力减退和呼吸抑制，随时遵医嘱用10%的葡萄糖酸钙10 ml静脉注射，宜在3 min内推完。? 3.7 注意观察产兆 观察有无宫缩及阴道流血情况，注意产程进展情况。注意听胎心音，做好胎心监护，防止胎儿宫内窘迫的发生。? 3.8 做好手术的准备 做好术前护理工作，做好接生前和母儿抢救的准备。? 4 评价? 本组46例子痫前期患者无一例因护理不当而产生子痫，硫酸镁药物治疗过程中未发生硫酸镁中毒反应。母婴情况良好，安全出院。? 5 小结? 通过实践证明，护理程序用于子痫前期的患者取得了良好的护理效果。对患者的情况有完整系统的评估，及时作出护理诊断，采取适宜的护理措施。在整个护理过程中做到严密观察病情变化及时与医生保持联系，为诊疗提供准确的资料，获得了满意的治疗和护理效果。 1