手足口病医院感染控制措施研究.docVIP

手足口病医院感染控制措施研究[中图分类号] R725.1[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0061-02 手足口病是一种常见多发丙类传染病,以婴幼儿发病为主,大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可表现为脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。多种肠道病毒都能引起,其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒、埃可病毒最为常见。一般全年均有发病,5~7月为高发期。笔者就预防手足口病医院感染措施总结分析如下。? 1控制措施? 疾病流行期间,实行预检分诊,设2名护士,对疑似病例测量体温并登记,将疑似手足口病患者引导到指定诊室,负责患儿挂号、交费、取药,需化验的在隔离诊室抽血,确诊病例上报疫情卡。轻症做好健康教育取药离院,重症由护士陪送感染科留观。候诊及就诊区域做到有效通风、避免拥挤,诊室湿式清洁,动作轻柔,所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。清洁应当逐区进行,工作完毕后,抹布、笤帚、拖布等用具应当消毒并了在通风处晾干,患儿流量较多时增加清洁消毒次数。医务人员在诊疗、护理每一位患者后,按照六部洗手法认真洗手并进行手消毒,防止交叉感染;诊疗、护理患儿过程中使用的非一次性的仪器、物品必须消毒后使用。同一病房内不收治其他非肠道病毒感染的患儿,同种肠道感染患儿集中安置,重症患儿单独隔离治疗。患儿离院后,病房、床单位终末消毒处理。患者的呼吸道分泌物、呕吐物和粪便及其污染的物品按相应消毒方法进行消毒处理。感染性疾病科、传染病隔离病房、手足口病诊室、手足口病预检诊室,产生的医疗垃圾及生活垃圾均按医疗废物处理,双层黄色塑料袋盛装,封口密闭运送,无害化处理。? 2消毒方法? 患者经常接触的物体表面(如门把手、床头柜、椅子、床栏杆、玩具等)用500 mg/L有效氯消毒剂溶液擦拭消毒,作用时间30 min。下班后,医务人员办公桌、椅、门把手等用500 mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒,作用时间30 min。诊室、病房、交通工具被患儿体液、分泌物及排泄物污染的地面、墙面等用1000 mg/L有效氯消毒剂溶液喷洒消毒,作用30 min后拖地或擦拭,并保持干燥。加强通风换气,在无人情况下,可以使用普通紫外线灯(按1.5 W/m?3安装)照射1 h,每日2次。在有人情况下,可以使用循环风紫外线消毒器、静电吸附空气消毒机或空气等离子体消毒机等进行空气消毒[2\]?。在无上述条件时,也可以采用低臭氧紫外线灯(按1.5 W/m??3?安装)加反光罩反向照射消毒空气,照射时间为30 min,以后每间隔15 min照射1次。根据发热患儿门诊量,配备足够的体温表、压舌板、止血带、氧气湿化瓶等,用500~1000 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min,清水冲洗晾干后备用,压舌板使用一次性的或采用双消毒高压灭菌。血压计、听诊器等用500 mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒,清水擦净晾干后备用。抹布、拖把分区使用,每次使用后用2000 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min后,清水清洗,晾干备用。盛放呕吐物、排泄物的容器用1000 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min,清水洗净备用。患儿衣、被等阳光下暴晒或用500 mg/L有效氯消毒剂浸泡30 min。餐具首先煮沸消毒,时间为15~20 min。或用500 mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡30 min后清水洗净备用。奶瓶、奶嘴煮沸消毒。粪便等排泄物污染地面时,漂白粉覆盖,作用60 min后处理,粪便可用20%漂白粉2份加于1份粪便中,均匀后,作用2 h。尿液每1000 ml加入漂白粉5 g或加1000 mg/L有效氯消毒剂混匀放置2 h。? 另外加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离、消毒等知识的讲座,开展诊疗技术培训,确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。? (收稿日期:2009-04-26) 1