新型农村合作医疗实施情况调查及思索.docVIP

新型农村合作医疗实施情况调查及思索中图分类号　R197　文献标识码　B　文章编号　1672-4208(2009)04-0006-03 2008年8月，我校课题组利用暑假对山东省东阿县新型农村合作医疗(以下简称新农合)实施情况进行调研，通过查阅文件，与合管办工作人员、乡镇干部和农民交谈等方式获得许多宝贵资料，在此基础上剖析山东省新农合实施中具有共性的问题，并提出自己的思考和建议如下。 1　概况 东阿县位于鲁西平原，黄河北岸，聊城市东南部。全县总面积787 km2，42万人口，下辖11个乡镇(街道办事处)，559个行政村。作为山东省第3批新型农村合作医疗试点县，自2005年7月1日试点以来，经过精心组织，规范运作，取得了很大成效，参合率逐年提高，由2005年的84％到2006、2007年的87％，2008年高达93％。2007年，参合农民受益人口53.8万人次，受益率75％，全年报销医药费用1357.97万元，比上年增加578.03万元，报销医药费增加74％；门诊报销524 007人次，报销医药费418.11万元；住院报销13 485人次，报销费用939.31万元；其中乡镇卫生院住院报销3159人次，报销98.72万元；县直医疗单位住院报销7769人次，报销614.74万元；县外就医报销2557人次，报销225.85万元。参合农民住院报销达到1万元的有21人，其中1万元以上的7人。 2　措施 2.1健全组织该县成立了由县长任组长，县委副书记、纪委书记、县人大副主任、副县长、县政协副主席任副组长，县委办公室、县政府办公室和县卫生、发改、财政、民政、人事、农业、审计、广电、物价、药临等有关科局局长和各乡镇政府(街道办事处、工业园区管委会)乡镇长、主任为成员的县新型农村合作医疗领导小组。领导小组下设管理委员会和监督委员会，成立了县新农合管理办公室，定编6人。配备了办公设施、计算机、网络服务器及配套设备。各乡镇政府也成立了相应的领导小组。县级医疗机构和各乡镇卫生院设立了合作医疗管理办公室，配备了专职工作人员，安装了计算机及配套设备，实现全县统一联网，参合农民就诊结束后，便可以当场进行报销结算，确保了新农合工作的顺利开展。 2.2多种途径宣传 一是通过会议、电视、广播、报纸、宣传标语进行宣传。二是通过免费健康查体进行宣传。2006年以来，每年春节过后，县合管办组织各乡镇卫生院进村入户为参合农民免费健康查体，并为60岁以上老人建立健康档案。通过健康查体，达到了“县乡政府、参合农民、乡镇卫生院”三满意，扩大了新农合的影响，提高了群众对新农合的认知程度，调动了参合的积极性。三是通过大额送款进行宣传。每月组织大额送款活动，由分管县长带领县新农合管理办公室的工作人员对大额报销的参合农民亲自送款到户，表示慰问，并在电视等媒体广泛宣传，产生了良好的社会影响。 2.3搞好基层调研东阿县政府会同县卫生局等有关部门在2007年6月和11月，与欧盟项目组成员单位山东大学的教授及研究生们深入到县乡村三级定点医疗机构及农户家中搞基层调查，调查了参合农民的现有健康状况、年人均收入、年人均支出及医疗支出等基本情况，并对一些相关数据进行分析，为制定更加完善、可行的新农合报销方案提供了依据。另外，县合管办还将2005年以来排在前15位的住院病种进行统计汇总，为下一步开展慢性门诊报销工作提供依据。 2.4资金落实到位在基金筹集和监管上，县政府规定，新农合基金一律存入新农合管委会认定的国有商业银行，并设立专用账户，专款专用，全封闭运行，任何单位和个人不得挤占挪用。2005年，农民人均筹资10元，其中6元纳入个人账户，用于农民门诊报销；各级财政补助纳入住院统筹基金。2006-2008年，农民人均筹资10元不变，6元纳入个人账户，4元纳入门诊统筹，用于农民门诊报销；各级财政补助纳入住院统筹基金。并按筹资总额的3％提取风险基金，用于基金超支时使用。 2.5完善制度狠抓监管(1)及时调整补偿标准。2008年补偿比例较以往有了大幅提高，即扩大了受益面，也照顾了大病救助。(2)开展孕产妇系统化保健工作。(3)建立参合农民免费查体制度，使没有看过病的参合农民也受益于新农合，提高了农民的受益率。(4)进一步规范药品集中招标采购制度。(5)建立新农合救助制度。(6)加大现场监督力度，县合管办、县卫生局医政科、药品招标办公室每个月到各定点医疗机构检查不少于15天，对报销流程、原始单据、药品价格、医疗服务进行严格审核，对住院病人严格把关，并到病房中核对病人身份，严肃查处违规违纪行为。(7)发挥各乡镇合管办及乡镇医疗机构合管办的监管职能，争取做到县管乡、乡管村，逐步实行逐级监管、层层监管。(8)每月对各定点医疗机构的违规报销行为进行总结，并通报