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探索医院药房管理模式演变【摘要】 药房的规范化管理是保证药品质量和患者用药安全的重要环节，加强药房的规范化管理是保障药品质量的根本措施。建立并完善规范化的管理体系，加强药房硬件、软件建设，科学准确的规范化管理方可保证患者安全、经济、合理、有效用药。? 【关键词】 医院；药房；管理模式；规范化 ? 作者单位：467100河南省郏县人民医院 随着医疗卫生事业的发展和医疗改革的推进，医院药房的发展也将呈现复杂化、多元化，药房的规范化管理也更为重要。使医院药房的管理逐步走向正规化、科学化和现代化，对推动医药事业的健康发展具有重大意义[1]。为进一步加强药品质量管理，保障人民群众用药安全有效，笔者结合本院药房管理的工作实践，探索加强管理促进基层医院药房规范化建设，尝试从以下几个方面开展“规范化药房”的创建工作：? 1 加强药师专业培训，重视医德教育? 医院药房从业人员整体素质相对于药品零售企业较高，基本具有药学专业学历，但随着医院药师职能的改变，药师除了需掌握扎实的药学专业知识外，还须熟悉有关药事法规、临床知识，通过加强培训，确保药师能根据各自职责，为患者提供安全、有效的药品和优质的药学服务。临床需要药品种类繁多，若对所发放的药品不熟悉，在实际操作中就容易出现差错事故。随着医药科学的不断发展和药源性疾病危害的加大，以及人们对药物的广泛应用和对健康生活的日益关注，医院药学由以药品供应为中心的传统工作模式转变为以患者为中心的主动服务模式[2]。重视医德教育，强调药房的岗位职责就是通过“窗口效应”接触患者。门诊设立专门的咨询服务窗口，为患者提供用药咨询，解答孕妇、新生儿、老年人等特殊人群的用药安全性问题；定期以药讯的形式向全院发布药学信息，介绍新药及药学研究进展，解答医护人员的用药疑问。采取柜台式发药，以良好的服务态度与患者面对面的交流，患者的直接监督也利于药师减少或避免差错，这种新的工作模式增强了患者对医院的信任感。? 2 健全和完善药房管理组织机构? 为推进药房规范化管理，成立以医院领导、各临床科室领导、专家和药房相关领导共同组成的药事管理委员会，行使对药品使用、抗生素分级使用管理、临床用药评价、医师处方与病历用药点评、药品质量情况分析及药品不良反应监测管理、监督、指导的职能。? 3 规范药房制度管理? 为提升药房规范化管理水平，建立药品购进、验收、质量管理、储存、养护、保管和调剂配药各环节的岗位职责；完善处方管理、新药审核、特殊药品管理、药品质量事故报告和处理以及药品不良反应报告登记制度等，规范各项工作内容职责，以减少药品安全事故的发生。? 4 建立药品不良反应登记制度? 药房人员接收药品不良反应的反馈信息机会较多，所以建立登记制度是很必要的。发现问题及时向上一级的药品不良反应监测部门汇报，尤其是在使用新药的过程中，应随时警惕新药出现的副作用和不良反应。? 5 改善药房基础设施? 为使药品在有效期内保持性能稳定，确保用药安全、有效，药房需按药品说明书要求储藏养护，配置专门的冷藏柜、冰箱、温湿度计等设施。库房、门诊药房、住院药房室内温度通过中央空调调整室温保持在2～25℃，冷藏柜温度保持在2～10℃[3]。药库配除湿机以解决夏天空气湿度大问题，使湿度保持45～75%。以上举措可使药品管理真正达到规范化、程序化及系统化。? 6 药品的采购与验收? 药品是特殊商品，须严格把好采购关，进购选择药品集中招标，统一配送、合法的供货单位主渠道[4]，以保证药品质量。执行“首供企业”、“首用品种”审核制度。严格对供货单位进行合法资格的验证，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品及易制毒化学药品应严格按目录管理规定，从具有相应经营资格的药品经营企业购进。药品到货后，库房管理人员应逐一验收并填写验收记录，麻醉药品、精神药品等特殊管理的药品实行双人验收制度，同时对进口药品索取相关资料。? 7 实现药房的网络信息化管理? 随着计算机技术的发展和普及，各行各业都逐步实践网络信息化，医院药房业务流程管理也须实现信息化，根据医院经济效益的实际情况，建立起医院信息化系统的体系结构，确定药房管理总体框架和系统目标，以及各分系统的功能要求及实施策略，这对于药房管理建设具有意义重大[5]。信息化管理使药房中各药品库存数量、规格、单位、价格与计算机记录一致，加强了药品管理和经济核算。按计算机程序输入药品信息，实行帐、物两条线流水作业，帐、物平行移动，方便了医院药品管理和医务人员用药，杜绝了药品的浪费和损失，同时避免了帐、物不符等不正常现象。? 计算机网络信息化管理具有简捷快速、易于操作的特点，有效解决了门诊药房与收费的信息疏通工作[1