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接触化疗药物职业危害及防护【关键词】接触化疗药物；职业危害；防护 随着肿瘤化疗的进展，化疗药物的应用越来越广泛。由于化疗药物具有相当的近期和远期毒性，所以直接接触化疗药物的医务人员必须了解化疗药物的特性，采取相应的防护措施，尽量减少或免受化疗药物带来的危险。? 1 接触化疗药物的危害性? 1．1 引起接触者机体免疫力降低 有易患急性上呼吸道感染、疲倦、困乏、脱发、白细胞计数降低等机体免疫力下降的表现。? 1．2 低剂量的毒性作用 在使用化疗药物过程中，医务人员会受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变等，具有致癌[1]、致畸及脏器损害等潜在危险。? 1．3 对生殖系统的损害 已有研究表明，接触化疗药物与自然流产、异位妊娠及后代先天畸形等有关。? 2 化疗药物危害的途径? 在配置化疗药物的过程中，形成肉眼看不见的含有毒性微粒的气溶胶或气雾通过皮肤、呼吸道、消化道侵犯人体，使医务人员身体健康受到职业性危害；另一方面用药患者排出的粪便、呕吐物、唾液等处理不当，也会对医务人员及周围环境造成危害。? 3 造成危害性增加的因素? 3．1 医务人员防护意识缺乏 自我防护意识淡薄，认为仅带口罩和手套就可以达到防护目的，防护措施跟不上。? 3．2 防护知识的宣传教育不够 由于护理人员专科知识的缺乏，对患者及家属的宣传教育少，致使患者及家属缺乏有关化疗药物毒性的知识，认为护理人员戴手套、口罩等处理排泄物是嫌弃他们的表现，影响了医务人员防护措施的实施。? 3．3 配药设备不全，操作不规范 配药时无专门的安全垂直层流柜，无良好的通风设备，无专用的防护衣，并且缺乏规范化操作，部分护士在配置化疗药物时怕麻烦，只顾省时省事，除戴口罩、帽子外，不戴任何防护器具，而直接进行操作，接触化疗药物。? 4 防护措施? 4．1 强化教育、增强防护意识 强化安全教育，提高自我防护意识，医务人员要充分认识到接触化疗药物的危害性，肿瘤专科护士上岗前要经过严格的岗前培训。医务人员在工作中应遵守两条原则：①尽量减少不必要的接触，防止药物从任何途径进入人体；②尽量减少化疗药物污染环境。? 4．2 规范操作 ①建立药物配置中心,建立立制，科学规范化管理，配置中心统一配置，发送到科室，使接触抗肿瘤药物的人员压缩到最低限度，减少其危害范围。在配置化疗药物时，穿专用的长袖聚氯乙烯防护衣，戴好一次性口罩、帽子、防护眼镜、戴双层手套，在聚氯乙烯手套外再戴一双乳胶手套。使用的注射器、针头、输液用具均是一次性的；②改进吸药排气方法：打开粉剂安时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶解剂缓缓注入瓶底，待粉末溶解后再晃动；排气时，不能对准他人或其他地方排气，针头用无菌纱布包裹后再排气。将药液吸好后加入液体瓶内，再将空气吸出一部分，使瓶内成负压，以防止在床旁更换输液瓶时从排气管溢出，避免药液溅在操作者身上或患者的衣物上；③如果药液不慎溅入皮肤或眼内，应立即用生理盐水或流动清水反复冲洗，洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附，放入专用垃圾袋焚烧，并用消毒液擦洗；④用物的处理：操作完后将所有的用物包括一次性注射器、输液器、药液瓶、安瓿放入专用口袋封闭处理，残剩药液不得直接排入下水道。操作者用清水及肥皂水按6步洗手法彻底清洗。治疗室持续通风换气，使治疗室的空气加速循环，减少空气中化疗药物微粒含量。? 4．3 改善治疗室的设备 有条件者最好使用特别的安全垂直层流柜及空气净化台[2]。无条件者，治疗室装大功率换气扇，病室走廊安置1~2台大功率换气扇，定时通风换气，以减少空气中化疗药物含量。? 4．4 对患者的排泄物的处理 医务人员和患者分开使用厕所。患者的呕吐物、大小便等及时清理，操作时要穿隔离服，戴手套防止液体溅出，并用漂白粉净化消毒。接触患者或排泄物后要严格按照6步洗手法彻底洗手。? 4．5 加强防护 对接触化疗药物的医务人员要加强自身防护，建立健康档案，定期体检，如查血常规及血小板计数，肝功能及心电图等，每年检查一次。对白细胞低于3．5×109者、妊娠及哺乳期妇女，应尽量更换到不与化疗药物接触的岗位。只有医务人员身心健康，才能更好的为社会为人民服务。? 参考文献 ［1］ 管孝鞠.体外致畸作用的研究进展.国外医学#8226;药学分册，1988，25(4)：239-241，F003.? ［2］ 陈运贤,陈惠珍.化疗潜在的职业危害于防护.中国职业医学卫生部.北京：人民卫生出版社，2001,28(4):43.? 1