无锡市惠山区医疗机构消毒效果监测研究.docVIP

无锡市惠山区医疗机构消毒效果监测研究医疗机构是患者聚集的场所，很容易受到病原微生物的污染，造成交叉感染，从而影响医疗质量，而医疗机构消毒质量好坏直接关系到院内感染率的高低。为了解惠山区医疗机构消毒工作质量，更好地贯彻落实消毒管理办法，规范医院管理，预防和控制医源性感染的发生，2002～2005年我们对辖区医疗机构的消毒效果进行了监测，现报告如下。?? 1对象与方法? 1.1对象? 选择惠山区1所区级、11所镇级医疗机构Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、紫外线灭菌灯以及压力蒸汽灭菌后物品作为监测对象。? 1.2方法? 按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)、《消毒技术规范》（2002年版），空气采样用平板暴露法；床头柜等物体表面、医护人员手、压力蒸汽灭菌器消毒后手术包中器械，采用无菌棉试子涂抹法分别进行乙肝表面抗原及细菌总数检测；使用中消毒液（2%戊二醛），采集20mL样品放入无菌采样瓶中，检测细菌总数；紫外线灭菌灯辐照强度采用UV-A型紫外线辐照度计检测。 1.3判定标准? 按照《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB19581-1995，空气中细菌总数按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境分别为≤10cfu/m?3、≤200cfu/m3?、≤500cfu/m3为合格；物体表面不得检出沙门菌为合格；医护人员手合格标准，按不同环境分别为≤5cfu/m2、≤10cfu/m2?为合格；使用中消毒液（2%戊二醛）浓度≥1.8%、细菌总数≤100cfu/mL为合格；口腔科消毒后器械乙肝表面抗原阴性为合格；压力蒸汽灭菌器灭菌后手术器械乙肝表面抗原阴性、无菌生长为合格；紫外线灭菌灯辐照强度≥70μw/cm?2为合格。?? 2结果? 2002～2005年，共采集室内空气样品196份，合格154份，合格率78.57%；物体表面沙门菌采样126份，合格125份，合格率99.21%；医护人员手细菌总数采样226份，合格174份，合格率76.99%；消毒灭菌后医疗器械（乙肝表面抗原）样品269份，合格269份，合格率100.00%；使用中戊二醛消毒液采样100份，合格100份，合格率100.00%；压力蒸汽灭菌物品细菌总数采样519份，合格479份，合格率92.29%；紫外线灭菌灯样品208份，合格196份，合格率94.23%（表1,表2）。? 医疗机构空气、物体表面、医护人员手检测结果 3讨论? 监测结果表明，室内空气样品、医护人员手样品、消毒灭菌物品等合格率较低。尤其是外科门诊换药室和妇产科人流室使用中灭菌敷料，监测合格率仅为65.91%。其原因主要是：①医院管理层对院内感染工作不重视，缺少相应的管理机制，对医务工作者相关知识的培训不到位，从而导致医务工作者在日常工作中无菌观念不强，经常性洗消环节不规范，诊疗操作时不带口罩，造成交叉污染；②消毒灭菌设备陈旧，部分医院压力蒸汽灭菌器经常出故障，对灭菌效果的自主监测不规范；③紫外线灭菌灯安装、使用不规范，医院大部分科室无通风换气和空气净化设备，仅以空气对流作为日常的净化消毒手段。以上原因必将成为辖区医院感染控制工作中的隐患，对此相关医院必须加强对消毒工作的重视，制定严格的院内感染管理机制，进一步完善消毒措施，加强自主监测工作，及时发现问题，控制医院内感染，提高医疗质量。? (收稿日期：2006-09-21） 1