早产儿注射促红细胞生成素对贫血防治效果及护理.docVIP

早产儿注射促红细胞生成素对贫血防治效果及护理【摘要】 目的 观察重组人类促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rh-EPO)对早产儿贫血的防治效果。方法 将早产后在我科住院的胎龄小于34周，体质量低于2000 g的新生儿50例，按入院顺序随机分成两组，治疗组25例，对照组25例。两组患儿入院后常规给予保暖，维持体温、血糖、血压等内环境稳定，营养支持等处理，必要时输血。治疗组于生后第7天开始给予重组人类促红细胞生成素200 IU/(kg#8226;d），皮下注射，每周3次，共4周。对照组仅用常规治疗。分别于生后第1、2、3、4、5周抽取外周静脉血，检测并比较不同时间两组早产儿的血红蛋白(haemoglobin，Hb)、网织红细胞(reticulocyte，Ret)和血细胞比容(hematocrit，HCT)。结果 两组早产儿出生后血红蛋白均下降，但治疗组下降缓慢，治疗结束后两组差异非常显著(P0．05)，但血细胞比容差异仍显著(P0．05)，but the difference of HCT is still obvious between the two groups(P0．01).The need for transfusion in the treated group was significantly less than that in the control group(P0．05).Conclusion rh-EPO can efficiently prevent and treat anemia of prematurity and decrease the need for transfusion.? 【Key words】Premature infant; Anemia; Recombinant erythropoietin ? 早产儿贫血是临床比较常见的现象，所有早产儿出生数天后都会出现外周血红细胞和血红蛋白(haemoglobin，Hb)的下降，体质量越低，红细胞和血红蛋白的降低发生愈早，持续时间越长。这给早产儿带来了显著的负面影响,它可导致生长迟滞、易患感染性疾病、发育迟缓，并有增加死亡率的风险。红细胞生成素水平及其对贫血的反应低下是导致早产儿贫血的主要原因之一[1]。因此，本研究在常规治疗的基础上，给予早产儿皮下注射重组人类促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rh-EPO)以预防和治疗早产儿贫血，取得较好的效果。现报告如下。? 1 资料和方法? 1．1 病例选择 选择2006年10月至2008年5月在我科住院的早产儿50例，按入院顺序分成治疗组25例，对照组25例。其中男31例，女19例，胎龄30~34周，出生体质量1100~2000 g。所有病例出生时均无贫血，失血史，无红细胞增多症，病程中未发现溶血及血液系统疾病。? 1．2 方法 所有早产儿入院后均常规给予暖箱保暖，维持体温、血糖、血压等内环境的稳定，营养支持等处理。如果患儿血细胞比容(hematocrit，HCT)30%，且Hb≤80 g/L或Hb≤100 g/L，已出现贫血表现者，则静脉输注浓缩红细胞，每次5~10 ml/kg，直至贫血症状消失。治疗组于生后第7天开始给予rh-EPO(依倍，成都生产)200 IU/(kg#8226;d)，皮下注射，每周3次，共4周。对照组仅用常规治疗。分别于生后第1、2、3、4、5周抽取两组患儿的外周静脉血，检测并比较不同时间患者的Hb、网织红细胞(reticulocyte，Ret)和HCT。统计各组的输血率。研究期间严格控制取血量，并严密检测患者的生命体征。? 1．3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 16．0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两样本均数的比较用t检验及重复测量；率的比较用χ2检验。取P0．05为差异有统计学意义。? 2 结果? 2．1 两组患儿一般资料的比较 见表1。? 2．1 两组患儿治疗后HB的变化 见表2。? 2．3 两组患儿治疗后Ret的变化 见表3。 2．4 两组患儿治疗后HCT的变化 见表4。 2．5 两组患儿输血率的比较 见表5。? 3 护理? 3．1 药物保存 于8℃以下避光保存,我科存于4℃冰箱中。? 3．2 注射方法 皮下注射。有报道，促红细胞生成素注射部位可在腹部、上臂三角肌下缘、大腿外侧[2]。早产儿皮下脂肪薄,腹部注射有伤内脏危险,所以为左右上臂三角肌下缘和左右大腿外侧交替。将规格为每支3000 IU促红细胞生成素以15 ml注射用水溶解,用 1 ml 空针7