斑秃患者107例生存质量及影响因素调查.docVIP

斑秃患者107例生存质量及影响因素调查摘要：[目的]　对斑秃患者的生活质量进行评价并探讨其影响因素。[方法]应用皮肤病生活质量指数(der-matology life quality Index，DLQI)和非特异性生活质量量表(the short form-36 health survey，SF-36)对107例斑秃患者和102例对照组的生活质量进行量化评估，并比较两种方法评价差异。[结果]斑秃组DLQI评分高于对照组，差异有统计学意义(P／20％=2)、复发情况(初次发病=1，复发=2)依次进入回归方程，对生活指数DLQI有一定的影响作用。而性别(男=1，女=2)、年龄(0.05)，见表5。 2.5　影响斑秃患者SF-36分值的多因素分析 以107例斑秃患者的SF-36量表评分为因变量，以性别、年龄、家族史、病程、脱发面积、复发情况为自变量进行多元逐步回归分析。由表6可知，病程(8月=1，≥8月=2)、脱发面积(20％=1，≥20％=2)、复发情况(初次发病=1，复发=2)依次进入回归方程，对生活指数DLQI有一定的影响作用。而性别、年龄、家族史则未进入回归方程。经检验，建立的回归模型有意义(F=8.067，P=0.001)。 表6多元逐步回归分析结果显示，病程、脱发面积、复发情况的t值对应的P值均0.05，具有统计学意义，说明病程、脱发面积、复发情况为影响SF-36分值的主要因素。进一步分析各因素的影响作用，因为病程、脱发面积、复发情况的标准回归系数均0，说明各因素与SF-36分值为负相关关系，即病程越长，脱发面积越大，复发的患者其SF-36分值越低，生活质量也越差。 3　讨论 生活质量是全面评估患者躯体、心理、社会适应等方面总体健康状况的指标，皮肤病DLQI和SF-36作为国际上普遍认可的生活质量测评工具，具有良好的信度与效度，在皮肤科领域已用于湿疹、特应性皮炎患者生活质量的评价。本研究结果表明，DLQI量表和SF-36量表适用于斑秃患者生活质量的评价。DLQI评分简单易操作，但缺点在于仅能反应患者1周内的生活质量，而斑秃是一个慢性复发性疾病，故运用SF-36量表可能更为合理。 本研究中斑秃组DLQI评分高于对照组，说明斑秃对患者的生活造成负面影响，且患者生活质量受影响主要表现在尴尬或沮丧、购物逛街完成家务、着装穿戴、社交、外出或娱乐活动、治疗这6个方面(P0.05)，其中着装、穿戴(100％)、尴尬或沮丧(98.1％)、购物、逛街、完成家务(90.7％)评分最高，分析原因可能是斑秃影响了容貌，使患者有尴尬的情绪，外出需要靠戴帽子或其他装饰来掩饰，在购物逛街或做家务时心情也沮丧。斑秃治疗时间长，反复就医造成的时间和费用成本增高也是导致生活质量下降的原因。按性别、年龄、家族史、病程、脱发面积、复发情况行多因素分析表明，患者的生活质量与性别、年龄、家族史可能无关，而病程、脱发面积、复发这3个因素对患者生活质量影响较大，即病程越长，脱发面积越大，复发的患者其生活指数越高，即生活质量越差。临床上我们也观察到病程长、脱发面积大的患者比较焦虑，初发患者心态尚好，而反复出现斑秃的复发患者更有抑郁倾向。 本研究中斑秃患者在活力、社会职能、情感职能3方面SF-36量表评分低于对照组，原因可能为患者因脱发而产生自卑、烦躁，或低落的情绪，影响自己与家人、朋友的正常社会交往，减少了外出聚会、交友的时间，而同时精神抑郁可能使病情加重。进一步行多因素分析表明病程越长，脱发面积越大，复发的患者其SF-36分值越低，生活质量也越差。 因此斑秃虽有自限性，但在临床上应积极治疗，医生需同时给予患者心理疏导，并加强宣教，帮助患者认识到斑秃的严重性以及时就医。 1