早期乳腺癌保乳手术治疗临床研究.docVIP

早期乳腺癌保乳手术治疗临床研究【摘要】 目的 总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及观察近期疗效。方法 2000年1月至2009年12月采用肿块局部广泛切除加腋淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗临床单发的、肿瘤直径小于3.0 cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者51例,手术切缘距瘤缘2.0~3.0 cm,术后行辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果 全组随访3~84个月,局部无复发或远处转移。结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可以取得满意的临床和美容效果。 【关键词】 乳腺癌;保乳手术 Clinical analysis of breast-conserving surgery for early stage breast cancer 【Abstract】 Objective To summarize the clinical experience and to evaluate the effect of breast-conserving surgery for early stage breast cancer.Methods From 2000 to 2009, 51 cases of early stage breast cancerwith singlsmall(≤3cm) tumor without lymphnodes metastases were treated by breast-conserving surgery with 2.0~3.0cmargin and axillary lymphnodes resection.Adjuvant chem.otherapy, radiotherapy and endocrinotherapy were per form ed postoperatively.Results All the patientswere followed up for 3-84 months without local recurrence or distantmetastasis.Conclusion Breast-conserving surgery is effective in cure or cosmesis, is performed preferably for patientswith early stage breast cancer. 【Key words】 Breast neoplasm; Breast-conserving surgery 作者单位:537000广西玉林市卫校外科 乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤,近年来我国乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,且趋于年轻化。既往治疗方式以乳腺癌根治术为主,术后乳房的缺如对女性患者造成严重伤害。随着对乳腺癌生物学行为的深入研究,“有效的最小治疗”逐步取代了“可耐受的最大治疗”,使乳腺癌治疗更趋向人性化和个体化。外科治疗为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,保乳手术已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的首选术式[1]。我院自2000年1月至2009年12月,收治乳腺癌患者共498例,对其中的51例(10.2%)0、Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者行保乳综合治疗方法,现将其近期疗效报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2000年1月至2006年12月采用保乳手术治疗的原发性乳腺癌51例,均为女性,年龄22~64岁,平均41.5岁。肿瘤直径0.6~3.0 cm,经触诊、B超和钼靶检查,临床确定肿瘤为单发。本组患者均要求保留乳房。术后均行辅助放疗加化疗,激素受体阳性者口服三苯氧胺3~5年。 1.2 手术方法 本组中,行局部广泛切除加腋淋巴结清除治疗者34例,行象限切除加腋淋巴结清除治疗者17例;局部广泛切除是指切缘距瘤缘2~3 cm,象限切除是指将肿瘤所在象限的全部乳腺组织切除。术中冷冻切片检查到切缘镜下阴性,检查6~12点。术中切缘冷冻切片检查如阳性,则再扩大切除至切缘阴性为止。腋淋巴结清除数平均16枚。 1.3 放疗和化疗方法 所有患者均于术后2~4周开始行放射治疗,放疗设备使用西门子直线加速器,常规照射胸壁野,剂量为DT50Gy/5~6W。化疗方案采用CAF或CMF方案。4周为1疗程,共6个疗程。 2 结果 2.1 病理检查 全组51例,术后病理检查切缘均阴性,均行保乳根治术;淋巴结转移8例,转移数在1~3枚,转移率15.7%。病理类型:浸润性导管癌28例,导管内癌10例,小叶原位癌5例,导管内乳头状瘤恶变4例,粘液癌3例,乳头状腺癌1例。ER阳性者17例, PR阳性者15例, ER及PR均阳性者13例。 2.2 生存状况 本组随访3~84个月,平均50个月,无1