早期作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及生活质量改善观察.docVIP

早期作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及生活质量改善观察【摘要】 目的 观察作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能和生活质量的改善的康复疗效。方法 对30例脑卒中患者予以运动疗法PT治疗的同时进行系统的OT治疗,并与只进行PT治疗组进行对照。结果 OT组的运动功能、ADL能力评分均高于PT组,在同一运动功能状态下作业疗法组的ADL能力高于运动疗法组,两组的ADL能力差异有统计学意义(P0．05;治疗后FMA,Barthel得分观察组均大于对照组,两组间各时间段比较均差异有统计学意义(P0．01)。两组治疗后FMA,Barthel得分与治疗前自身比较,差异均有统计学意义(P0．001)。详见表2，3。? 3 结论? 脑卒中患者因高级中枢神经系统受损,产生肢体运动功能障碍,从而导致患者的独立生活能力及生活质量下降。最大限度地提高患者的肢体运动功能,减少运动功能障碍,提高其生活质量,使之回归家庭或重返社会是康复工作者在疾病早期就应关注的问题。PT和OT治疗是康复医学中两种方法。但国内偏重于运用PT治疗脑卒中,据报道只有14%的脑卒中患者得到较为完整的作业疗法治疗[1]，且相关作业疗法的临床观察及探讨其作用机制的报道很少[2]。从本组资料的结果可以看出,对照组和观察组获得最大限度的生活自理能力。因此,生活自理能力是否提高是衡量康复治疗疗效的最直接指标。作业疗法可提高偏瘫患者上肢的功能和手的实用性[3],而且可促进患者全面康复,与运动疗法同时进行可显著提高疗效[4]。本研究结果显示,两组FMA、MBI评分治疗后各时间段与治疗前比较,差异有统计学意义均(P0．05),表明 PT 和 OT 均能促进脑卒中的康复,且 OT 早期运用更能有效地提高患者的运动功能和 ADL。分析其机制可能与早期进行OT治疗时产生维持关节活动度、抑制异常运动模式、提高平衡及协调功能,改善心理及认知状态等作用相关[5]。? 作业疗法着眼于能力障碍,康复训练以处理日常生活动作为主[6],以有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段，用来维持、改善和补助患者功能。作业活动更强调患者的主动参与，能够最大限度的改善与提高自理、工作及休闲娱乐等生活日常能力，提高生活质量，回归家庭与社会[7]。脑卒中患者的作业活动训练应尽早开始,在患侧上肢不能活动时,应教给患者用新的方法与技巧,以自助具帮助其完成活动。当偏瘫手和臂已恢复某些主动运动时，应帮助患者尽可能多地使用手臂，不仅要在治疗过程中，还要在其日常生活中完成实际的生活。即使手臂仍无主动运动，作为一种治疗也要在活动中给手臂以引导。通过这种方式可改善偏瘫侧的感觉和知觉，并且刺激潜在的主动运动恢复[8]。? 参考文献 ［1］ 黄力平,周崎.神经系统疾病康复患者作业活动的调查.中国康复医学杂志,1996,11(4):9 - 10.? ［2］ 孙浩,范小艳.作业疗法早期介入对脑卒中患者康复疗效的影响.现代康复,2000,4(4):518-519.? ［3］ 刘璇.偏瘫患者上肢功能康复疗效与 ADL 相关性研究.中国康复理论与实践,2004,10(9):545.? ［4］ 祝?,何冰.作业疗法对脑卒中患者早期康复的效果.中国康复,2005,20(1):50-51.? ［5］ 南登昆,缪鸿石.康复医学.人民卫生出版社,1993:256.? ［6］ 黄永禧,王宁华.中风患者运动再学习方法的原理与应用.中国康复医学杂志,1996,11(4):183-186.? ［7］ 于兑生，恽晓平.运动疗法与作业疗法.华夏出版社，2002：13.? ［8］ 刘钦刚.循序渐进#8226;偏瘫患者的全面康复治疗.华夏出版社,2007:198.? 1