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更年期妇女健康问题及社区保健关键词：更年期妇女；社区保健；更年期综合征；绝经期；健康教育 中图分类号：R173　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2011)02―0066―03 世界人口老龄化的问题已经成为社会关注的焦点之一，老年人口数量的持续增长，随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加，预计到2030年中国将有超过2.7亿的妇女进入绝经期。妇女生命的三分之一时间将在绝经后度过。妇女进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的逐渐下降，会导致生理和心理功能的失调而影响健康，所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量。更年期的保健是提高妇女生活质量的重要内容和有效手段，所以如何做好更年期妇女的保健，使她们顺利地度过更年期，其意义就显得格外重大。以下就社区工作中对更年期妇女的干预作一综述。 1　更年期妇女的生理心理特点 妇女更年期是指从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。绝经前期指卵巢功能逐渐衰退出现月经紊乱到绝经前的一段时间，临床上以出现月经紊乱和(或)血管舒缩症状的出现为标志。绝经是指月经完全停止1年以上。绝经期间常出现心悸、潮红、潮热、出汗、易激动、焦虑、失眠、月经紊乱等症状，这些统称为更年期综合征。随着生活水平的提高，个人体质增强，绝经期可向后推延，更年期妇女约有三分之一通过神经、内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，三分之二的妇女则可出现上述症状。绝经后期指月经停止后至卵巢内分泌功能完全消失的时期，一般需要6～8年。进入更年期，由于内分泌的紊乱，使原有的生理和心理平衡受到影响，是疾病的好发阶段。 2　更年期妇女的社会特点 在社会关系方面，更年期妇女面临一些社会问题，如下岗，就业困难，上有老人需要照顾、下有子女的培养或孩子长大离开身旁等，这一切给她们带来精神上的压力，在一定程度上干扰了她们的生活、工作及其他关系。 3　更年期妇女常见的健康问题 3.1　血管功能失调　阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，收缩压升高，且波动较大。 3.2　月经紊乱月经周期延长或缩短，经血量增多甚至发生功能性子宫出血。有些妇女经血量渐减少，淋漓不净渐致闭经。 3.3　精神、神经症状常有忧虑、抑郁，易激动、失眠、好哭，记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。 3.4　肿瘤易发更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、乳腺癌等。如能早发现、早诊断、早治疗，可提高治疗效果及患者生存率。 3.5　骨质疏松骨质疏松主要是指骨小梁减少，最后可能引起骨骼压缩、体积变小，严重者导致骨折。妇女绝经后易发生骨质疏松，是由于骨质吸收速度快于骨质生成所致，使骨质丢失而变为疏松，其发生与雌激素下降有关。此外，饮食中缺乏蛋白质、钙、磷和维生素D以及活动过少，也是导致发生骨质疏松的重要因素。 3.6　肥胖妇女进入更年期后，其代谢机能降低，更年期妇女的基础代谢率比青年人低15％～20％，体内脂肪组织随年龄增加而增加，肌肉萎缩。如果更年期妇女没有及时合理调整营养，不注意节制热量的摄入，不重视适当运动和进行体格锻炼，极易发生肥胖。而肥胖者发生多种病症的机会大大增加。这些病症包括高血压、冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、乳腺癌、直肠癌、睡眠呼吸暂停综合征、痛风，血脂异常、下肢浮肿、腰腿关节疼痛及骨质疏松等。 3.7　性欲减退雌激素水平下降后，性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感，继而导致性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪的发生。阴道炎、月经紊乱等影响性生活的质量，对性生活缺乏兴趣和快感，有意识地压抑性冲动，影响夫妻之间的感情沟通，容易产生婚姻危机。 3.8　慢性疲劳　更年期妇女正处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中，家务和职业的双重负担，是妇女们长期处于慢性疲劳的状态之中，慢性疲劳是一种普遍存在却被人忽略的社会病。在这样的基础上，妇女的健康更容易受不良环境和行为因素的影响，发生问题。 3.9　其他如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁、老年性阴道炎及尿路感染等，绝经后晚期还可出现与代谢有关的一些疾病，常成为影响更年期妇女健康的常见问题。 4　更年期妇女保健 4.1　健康教育　针对更年期保健服务对象数量多、年龄大、个体差异大和大部分已返回社区的特点，开展社区妇女更年期保健服务，通过家门口的健康讲座、咨询、指导和随访等，使进入更年期的妇女甚至其家属了解此期的生理变化、心理特点及更年期常见病的早期症状和防治知识，以便顺利度过这个特殊的生理时期。 4.2　饮食和运动指导肥胖和骨质疏松可以通过调节饮食