更年期妇女抑郁症患病情况及相关因素研究.docVIP

更年期妇女抑郁症患病情况及相关因素研究更年期是中年向老年过渡的转型时期，大多数妇女在更年期随着卵巢功能的减退，出现了许多心理生理的改变，严重影响中老年人生活质量。为寻求开展更年期妇女身心保健的有效对策，我们对部分更年期妇女开展了抑郁症患病率及影响因素的调查。 1 对象与方法 1.1 对象 采用随机抽样的方法选取于2004年1月～2005年1月在青岛大学医学院附属医院进行健康体检的206名妇女为观察组（其中包括青岛市5县7区不同状况的机关、企业、事业单位职工及个体工商业者，且在近3个月内未使用过抗抑郁的药物），年龄40～60岁；同时随机抽查206名男性，年龄45～65岁，作为对照组。 1.2 方法 1.2.1 抑郁症诊断标准 根据病史、症状体征及Zung氏抑郁自评量表和临床医师的检查确诊。自评量表由20个项目组成。每一项目根据被调查者最近1周的实际感受，按1、2、3、4共4级评分，累积各项目得分为粗分，粗分乘以1.25为标准分（取整数部分）。标准分上限为53分，超过可诊断抑郁症。 1.2.2 影响因素调查 用现场问卷调查的形式，由专业医师向被调查对象进行一对一调查。调查内容包括：年龄、民族、睡眠情况、健康状况、精神躯体情况、婚姻现状、家庭经济状况、工作情况、人际关系等。 2 结果 2.1 抑郁症患病率 观察组抑郁症患病率为29.13%(60/206)，对照组为?13.70%(28/206)，观察组是对照组的2倍多，差异有显著性（P＜0.01）。 2.2 相关影响因素 生物、社会心理等综合因素对更年期女性患抑郁症的影响明显高于男性，两者差异也存在显著性（表1）。 3 讨论 本文结果表明，更年期女性抑郁症患病率明显高于男性，差异有显著性，这可能与有些妇女在激素变化时对抑郁情绪非常敏感有关［１］。Birkhauser［2］提出绝经前后抑郁发生率增高是由于雌激素的缺乏提高了抑郁的易感性。更年期激素的波动可能会影响已存在的负面情绪，增加抑郁症的患病率。有关资料显示，雌激素替代疗法可明显改善更年期妇女的生活质量［3］。 “多米诺理论”假说与Cohen的短期临床实验也阐述更年期抑郁症的发生与雌激素的变化有一定关系，补充雌激素可缓解一些绝经症状，纠正睡眠障碍，从而改善绝经期患者的情绪［4,5］。 调查结果显示,周围社会环境及自身心理因素如睡眠问题、健康状况、精神躯体焦虑、社会阶层、工作压力、婚姻状况、家庭经济状态、人际关系等许多因素对更年期女性抑郁情绪的影响明显高于男性。更年期女性正处于生理心理的转折期，在这段时间一部分妇女将面临失去工作岗位，健康状况下降、婚姻破裂、家属死亡等一系列所谓“落叶综合征”、“空巢综合征”的现象，加之经济收入的下降，人际关系的紧张等问题导致妇女生理心理出现诸多变化。潮热、盗汗、情绪变化出现率在40%～85%［6］，而情绪波动、性生活质量下降、烦躁抑郁也随之出现，严重影响妇女的生活质量［7］。因此，为使妇女安全渡过这一特殊时期，应针对这一特定生理阶段开展行之有效的健康教育，建立更年期专科门诊，对更年期妇女有的放矢地进行必要的心理支持，使其正确认识该年龄阶段的生理心理特点，正确面对生活，树立信心，丰富生活内容，另外，适当锻炼，保证睡眠，适度性生活和少量雌激素替代疗法也可明显改善更年期妇女的生活质量。 4 参考文献 [HJ*2]［1］Whiteman M K，Staropli C A，Langenber P W，et al. Smoking, body mass, and hot flashes in midlife women［J］. Obstrics and Gyecology, 2003,101(2): 264-272. ［2］Birkhauser M. Depression, menopause and esrogen : is there a correlation?［J］. Maturitas, 2002, (Suppl 1): S3-S8. ［3］Schmidt P J, Nieman L, Danaceau M A, et al.Estrogen replacement in perimenopause-related depression: a preliminary report ［J］. Am J Obstet Gynecol, 2000,183(2): 414-420. ［4］ Cohen L S, Soares C N, Poitrsa J R, etal. Short-term use ofestradiol for depression in perimenopausal an