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机采血小板献血环境消毒模式评价[摘要] 目的评价单独和联合使用紫外线照射、医用消毒机和三氧消毒机消毒对机采血小板献血环境消毒效果，选择合适的消毒模式，降低机采血小板细蓖污染率。方法对单独或联合使用紫外线照射、医用消毒机和三氧消毒机的4种消毒模式消毒机采血小板献血环境，比较分析空气菌落数和杀菌率。结果各时间段平均杀菌率，模式Ⅰ：77.20％，模式Ⅱ：82.01％。模式Ⅲ：80.73％，模式Ⅳ：88.63％，杀菌率模式Ⅳ高于模式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，分别与前3种模式两两比较，均P0.05。结论 对机采血小板献血环境消毒单独使用一种消毒方式不能达到最佳的效果，联合使用工作前紫外线照射消毒+工作中的医用消毒机动态消毒模式效果最好。 [关键词]机采血小板献血；环境消毒；效果评价 [中图分类号]R446.11　[文献标识码]A [文章编号]1672-420812009)19-0035-02 机采血小板献血是一种重要的献血方式。由于采集后的血小板要求在22±2℃环境中震荡保存，一旦有细菌污染将大量繁殖，会对受血者将造成严重伤害。目前，国家规定的献血环境细菌菌落数≤500cfu/m2为合格，但在这一条件下机采血小板的细菌污染率仍较高，国外的检测结果在0.02％～1.8％之间，国内有人报道为0.12％。本文对单独和联合使用紫外线照射、医用消毒机和三氧消毒机消毒机采血小板献血环境消毒效果进行评价，以选择合适的消毒方式，降低机采血小板的细菌污染率。 1　材料与方法 1.1　实验材料　选择日照市中心血站机采室为实验环境；“84”消毒液使用前稀释成500ml／L(山东利尔康消毒科技有限公司生产)；营养琼脂(90ram，南京便诊生物科技有限公司生产)；紫外线灯(≥1.5W／m2，江苏巨光光电科技有限公司生产)；医用空气消毒机(KGW／XKX／G100型，成都肯格王三氧电器设备有限公司生产)；三氧消毒机(KGW／xDJ／G100型，成都肯格王三氧电器设备有限公司生产)；电热恒温培养箱(420型，山东潍坊医疗器械厂生产)。 1.2　消毒模式　每日工作前，对机采室器械、桌椅和地面用500ml／L“84”消毒液擦拭一遍，待干后分别采用4种消毒模式消毒，模式Ⅰ：关闭门窗，紫外线灯照射1h后开窗通风；模式Ⅱ：关闭门窗，医用消毒机开机1h，开始正常工作并继续动态消毒；模式Ⅲ：关闭门窗，三氧消毒机静态消毒1h，关机后密闭30min，转为动态消毒；模式Ⅳ：关闭门窗，紫外线灯照射1h，开窗通风，正常工作时关闭门窗，开启医用消毒机动态消毒。 1.3　采样方法　采用空气沉降法在机采室内四周和中央分别设5―6个采样点，于消毒开始0、1、2、3、4和5h时分别采样，采样点放置90mm营养琼脂平皿，距地面1m，暴露5分钟。 1.4　培养方法　将采样后营养琼脂平皿放37℃培养48h，计算菌落数。公式1：空气细菌菌落总数(cfu／m3)=50000N／AT，式中，A为平皿面积(cm2)，T为平皿暴露时间(min)，N为平皿平均菌落数(cfu／皿)。公式2：杀菌率=[(V0-vt)／V0]×100％，式中，V0与Vt分别为消毒前后的菌落数。 1.5　统计分析　使用SPSS 13.0统计软件数据处理，采用卡方检验。 2　结果 4种消毒模式各时间段平均杀菌率，模式I：77.20％，模式Ⅱ：82.01％，模式Ⅲ：80.73％，模式Ⅳ：88.63％，杀菌率模式Ⅳ高于模式I、Ⅱ、Ⅲ，分别与前3种模式两两比较，均P0.05。机采室不同时间段4种消毒模式消毒效果的比较见表1。 3　讨论 导致机采血小板细菌污染的原因有两种，一种是外源性的，主要是环境细菌和皮肤正常菌群的污染，一种是内源性的，献血者的血液处于带菌状态。后一种原因可以在献血前的健康检查中得到较好控制，后一种原因主要是通过献血环境消毒和献血者皮肤消毒来控制。由于机采血小板在采集后保存温度非常适宜细菌生长，一旦污染细菌后没有有效的方法将其杀灭，所以采集前的环境消毒就非常重要。 紫外线灯照射杀菌是一种传统的杀菌方法，通过紫外线作用于微生物的脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)和细胞膜等，导致其细胞破裂，DNA链断裂或发生光化学反应致使微生物死亡。其优点是杀菌效果好。效率高并且不会造成二次污染。但在人员进入后，消毒停止，在人员的流动过程中机采环境的细菌数会迅速回升，本研究发现在工作5h时已超出医院Ⅲ类环境空气菌落数≤500cfu／m2的要求，见图1。因此单独使用紫外线照射消毒不能长时间保证机采血小板环境的消毒效果。 1