注射过程发生晕厥护理研究.docVIP

注射过程发生晕厥护理研究[摘要]探讨注射过程中发生晕厥的原因。针对不同原因的晕厥采用相应的护理措施。由于判断准确，处理及时，36例患者全部康复，无一例出现并发症。晕厥是注射过程中常见的急症，如果我们能够掌握晕厥的临床特点，做好预防，并及时治疗和护理是可以很快康复的。 [关键词]注射；晕厥；护理 [中图分类号]R472 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)13-0052-02 晕厥是突然发生的一过性脑缺血缺氧所致的短暂性意识障碍及肌张力丧失，主要症状为面色苍白，出冷汗，眼前发黑，胸部发闷恶心。脉弱而缓，低血压等。笔者对36例注射时发生晕厥的患者资料进行分析，报道如下。 1　临床资料 我科2002～2005年共有36例患者在注射时出现晕厥，其中肌肉注射所致晕厥24例，静脉推注10例，静脉输液2例。其中女性28例，男性8例，年龄18～72岁。 2 原因分析 2.1 精神因素　多为心理承受力较差的初次接受注射治疗的患者，此类患者精神高度紧张，害怕进医院，提起打针就肌肉收缩，以致进针困难发生快速晕厥。 2.2 疼痛 此类患者对疼痛特别敏感，特别是肌注青霉素类药物，注射时自感疼痛剧烈，难以忍受。另外，进针的力度不够，不能一次达到肌层，继续进针时引起病人疼痛加重。 2.3 体位性低血压　肌肉注射和静脉推注多为坐位，注射后站立快，体位变化大。另外有些患者长期摄入不足，营养缺乏，身体虚弱，体位改变时容易发生晕厥。 2.4 饥饿　患者由于各种原因未进食，在空腹的情况下进行肌肉注射，处于低血糖状态，使调节血压的舒缩功能障碍而发生晕厥。 2.5 静脉推注速度过快　推注时因药物浓度高，局部产生胀痛感，导致迷走神经兴奋，尤其是推注钙剂速度过快可引起高钙血症，表现为全身发热、头晕、胸闷、恶心、呕吐，严重者可致心律失常或心跳骤停。 3 护理 发生晕厥时护士不要惊慌，要保持冷静。立即通知医生，将患者平卧，解开衣领及腰带，饮热水，按压人中、合谷等穴位，同时抬高下肢，吸氧，保持呼吸道通畅，防止其他人员围观，保持空气流通。按医嘱抽血化验，了解有无低血糖及电解质紊乱以及心肌酶谱变化。建立静脉通道，使用有效药物。进行心电图及脑CT检查，了解是否属于心源性或脑源性晕厥。实行心电监护，监测血压、心率、心律、血氧饱和度。 4 讨论 在门诊或急诊的注射室常可遇见在注射过程中出现晕厥的病人，护士必须掌握晕厥的分类和鉴别诊断，才能及时采取各种预防和护理措施，把对病人的损害减少到最低限度。我们根据多年的临床实践经验，认为可以采取以下几条护理措施。(1)精神护理。晕厥的发生常与心理因素有很大的关系，主要是紧张与恐惧，护理人员应有针对性地进行心理护理，热情地接待病人，注射前做好耐心细致的解释工作，使病人有良好的心情配合注射，在注射过程中和病人交谈，分散其注意力。(2)对长期接受注射治疗的患者，嘱其在注射部位进行局部热敷按摩，便于药物的吸收，减少硬结。(3)采取无痛注射法。协助病人采取舒适又方便操作的体位，同时注射两种或以上药物时，先注射刺激性小的药物，注射完毕用干棉签按压，减少碘伏对针眼的刺激。对新上岗的护士要熟练掌握注射技术，进针时，力度、角度、距离要适中，深度达肌层交界处。(4)注射时速度不要过快，注射刺激性较大的药物时速度要慢，使用钙剂时要用葡萄糖或盐水充分稀释，速度每分钟不超过3 ml。(5)护理人员给病人注射前须详细了解病人是否空腹，如果是空腹者可嘱其先进餐后再注射或口服葡萄糖水等，避免发生低血糖。身体虚弱的病人可让其平卧或侧卧位注射，注射后休息一会儿才扶病人缓慢坐起来。(6)仔细检查注射局部的皮肤情况，避开硬结、疤痕的地方进针。(7)根据不同的药物、年龄、病情、局部情况选用不同型号的针头，一般用6-6.5号针头，油剂及刺激性强的药物选用7号针头，脂肪层厚的选用8号针头。(8)对于常见的、容易引起过敏反应的各种药物应熟悉，以便在注射过程中及注射后，主动认真地观察患者的面色、神志、脉搏等变化。准确掌握各种药物皮试的方法和剂量，严格执行三查七对，做皮试前，必须询问过敏史，并备好抢救药品和抢救设备。 1