浅议创伤致失血性休克患者急救护理.docVIP

浅议创伤致失血性休克患者急救护理由于创伤导致的失血性休克患者都是病情危重,变化快,急救措施正确和时间及时与否,对于降低死亡率和伤残率起到关键性的作用,所以在抢救过程中,要求医护人员要掌握熟练准确的技术操作,动作快速敏捷,合理分工,默契配合。现将急救护理体会报告如下。 ? 1 及早发现休克的早期症状,使患者得到早期及时的治疗[1]? 1.1 神志和表情 休克早期,机体代偿功能尚好,患者神志一般清楚,精神紧张或烦燥焦虑,随着休克加重进入失代偿期,患者脑组织缺血缺氧,表现为表情淡漠,意识模糊,感觉迟钝,甚至昏迷。因此,要严密观察患者的神志和表情。? 1.2 脉搏、血压和脉压差的观察 休克早期脉搏加快,随着休克的加重,脉搏细速,出现心率不齐,进而脉搏细微缓慢,甚至摸不到,血压与脉压差也会随着相应改变,出现血压降低,甚至测不到。在抢救过程中,要每隔3~5 min测量血压及脉搏一次,并作好记录。? 2 迅速建立2~3条静脉通路,保证通畅的输血输液途径[2] ? 静脉选择近心端静脉,使用18-20号套管针进行静脉穿刺,妥善固定,防止因患者燥动而脱出。穿刺困难时及时行静脉切开。补充血容量遵循“先快后慢,先盐后糖、胶晶搭配” 的原则,并根据血压、脉搏、尿量及心脏情况随时调整输液速度及用量[3]。? 3 适宜的体位,减少搬动 ? 立即置患者于抢救室,采取适宜的体位,以利呼吸和脏器的供血。另外,除必要的检查和操作,尽量减少搬动,以免加重出血加重休克。? 4 有效止血,减少出血 ? 对于开放性损伤应立即用无菌敷料加压包扎,如有四肢大动脉出血,可采用气压止血带进行止血,记录止血时间,时间不超过1 h。? 5 密切观察病情变化,保护重要脏器 ? 5.1 定时测量生命体征和观察全身情况,如血压脉搏、神志、皮肤、尿量的变化,这些指标可反应心脑肾及循环功能状态,以指导临床治疗[4]。? 5.2 心电监护和血氧饱和度及中心静脉压监测:通过监测观察心肺功能,指导用药,保护心肺功能。? 5.3 留置尿管观察尿液性质,主要观察尿量尿色及尿比重的变化,预防急性肾功能衰竭的发生。当出现少尿或无尿时则提示肾功能的改变,应及早通知医生。? 6 药物治疗的护理 ? 休克患者应用心血管活性药物时,要严密观察血压变化,严格按照药物的药量、浓度、给药速度进行给药,在用药时防止药液外渗,以免造成局部组织坏死。? 7 其他护理 ? 7.1 及时做好术前的一切准备工作,如备皮、交叉配血、试敏、各种化验、导尿、胃肠减压,使患者及时得到手术治疗。? 7.2 做好心理护理,稳定患者情绪:医护人员要关心患者,拖救及操作要做到沉着、有序、忙而不乱,以取得患者信任。使其保持良好的心理状态积极配合抢救治疗[1]。? 8 体会 ? 抢救失血性休克患者时,医护人员要密切配合,医生对患着病情判断要准确,对失血性休克的临床表现要掌握,护理人员技术操作要熟练,抢救工作要快速准确,抢救程序要明确,各种抢救药品抢救器械要准备充分,性能良好,保证抢救工作的顺利进行,不断提高抢救成功率。? 参 考 文 献? [1] 王峻. 常见急危重症诊疗指南.山西科学技术出版社,2008:395-399.? [2] 邓爱春,蒙金兰.528例严重创伤患者的急救与护理.齐齐哈尔医学院学报,2005,26(3):333.? [4] 陈惠孙,刘良明,赵克森.现代创伤休克基础与临床.人民军医出版社,1999:23.? [5] 刘瑛.多发伤病人的急救护理.护理研究,2005,19(6B):1074.? 1