浅议合理应用中成药治感冒.docVIP

浅议合理应用中成药治感冒黑龙江省庆丰农场职工医院药剂科，黑龙江 158421 【关键词】：中成药；感冒；治疗；合理应用 【中图分类号】R969.3； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0066－02 所谓感冒，是指感受触冒风邪等六淫之邪或时行病毒侵袭人体所导致的常见病。治疗感冒的药物很多，目前各药店治疗感冒的非处方药以中成药占大部分，作为一线执业药师如何掌握合理应用中成药治感冒。首先要做到以下几点： 1 熟悉成药，做到知方、知药、知能。 1.1 知方 知方是指在用某种治感冒类中成药时，首先要了解这中成药的处方组成，方中有几味药？这些药都是些什么药物？有无西药成分？其次要了解这种成药的剂型，因为即使是同一处方的成药，常因剂型的不同，而导致使用有别。如藿香正气丸（水丸、蜜丸、浓缩丸）、藿香正气水、藿香正气软胶囊等。其三要了解方中药物的君臣佐使，即各药在方中的地位及它们之间的相互关系。 1.2 知药 知药是指在上述知方的基础上，还要了解各药是如何炮制的；各药（包括少数中成药中所含的西药成分）的药性特点、功效主治；各药在方中的用量等，为全面认识成药的总体功效打下基础。有时甚至还要了解成药中主要药物之间的用量比，只有这样才能准确全面的认识成药的总体作用。 1.3 知能 知能是指在使用某中成药时，首先要了解这种成药处方的总体性能特点、适应病症、用量用法、注意事项等。其次还要了解该成药与功效相类似成药之间的差异，以便区别使用。如银翘解毒丸与桑菊感冒片，虽都可以治疗风热感冒，但前者适用于风热感冒热毒较重者，而后者却适用于风热感冒热毒较轻，并兼肺失清肃之咳嗽者。 通过以上三知，可以为用好感冒类成药做好前期准备，做到知药善用。 2 认准病症，做到辨病、辩证、辨变化。 2.1 辨病 辨病是指辨别患者所患病证。首先要根据病情辨清患者所患的疾病是否为感冒，并排除温热病、鼻渊病等。其次要根据病情辨清是否有兼病，如胃痛、咳嗽、哮喘、肺痨等。再确认患者的疾病却系感冒后还不够，还要做到明确症型。 2.2 辩证 辩证是指辨别所患感冒属于何种证型。首先要辨主证，根据患者的病情，进一步确认其所患的感冒属证型。感冒大致分五型。 2.2.1 风寒型感冒 表现为恶寒重、发热轻或不发热，头痛、鼻塞、流鼻涕、喉痒、咳嗽、多稀痰、苔薄白、脉浮。应选用发散风寒的辛温解表药。如九味羌活丸或参苏理肺丸，通宣理肺丸。 2.2.2 风热感冒 表现为发热重、恶寒轻、头痛宜胀、咽喉红作痛或肿痛，或口干欲饮、咳嗽、咯痰黄稠、舌苔白微黄、脉浮数。应用清热宣肺辛凉解表药。如桑菊感冒片或银翘解毒片羚翘解毒丸、羚羊感冒片。 （1） 2.2.3 感寒湿滞 外有风寒表证、发热恶寒、体温不高、头痛、内有痰湿中阻、胃脘胀闷、恶心、呕吐、腹痛泻下。可选解表化湿的药物。如藿香正气丸、藿香正气水。 （2） 2.2.4 表里双感 壮热憎寒、头痛目眩、口苦口干、咽喉肿痛，或咳嗽喘满、大便秘结，小便赤涩。应选表里双解、解表温里药。即防风通圣丸。 （3） 2.2.5 气虚感冒 身体素虚、抵抗力低、平时易出汗、不耐寒、证见，身疲乏力、食欲不振、轻度发烧、鼻流清涕，常缠绵日久不欲、或反复感冒。此型不应疏散，用一般感冒药疗效不好，应当扶正祛邪、益气解表、可用补中益气丸治疗。 其次要辨兼证，即根据患者的病情，辨别病人除患有某证型感冒外，还有何种兼证，如痰浊、食积、气滞、呕恶、内热、淋痛、肝风、血瘀、中寒、便秘等。 2.3 辨变化 辨变化是指辨病症的变化。感冒的征候是在不断变化的，如小儿感冒更明显，有时初期证属风寒，半天后机转为风热症。其次是指辨兼证的变化。其三是主要病症与兼有病症是否以相互转化。 3 掌握用法，做到三准，即选准、法准、量准 选准是指选药要准确无误；法准是指熟悉各类各品种治感冒类中成药的用法及使用注意事项，做到准确使用；量准是指成药的使用量要准确无误。 4 灵活变通，做到三参，即参人、参地、参时 参人又称为因人制宜，是指注意根据患者的年龄、性别、体质及生活习惯等，调整治感冒类中成药的应用方法等。参地又称为因地制宜，是指注意顺应居住环境的变化，调整用药。参时又称为因时制宜，是指注意观察天气变化，不断调整用药。 5 含西药成分的治感冒类中成药 在临床常用的治感冒类中成药中，还有一类比较特殊的加入西药成分的中成药，这类药常常加入了具有发汗、退热、镇痛等作用的西药，如乙酰水杨酸、安乃近、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基芬（扑热息痛）及维生素Ｃ等。这些西药成分，虽然有助于感冒的治愈，但极易引起发大汗淋漓、嗜睡、疲劳乏力等不良反应。如果长期应用还可引发