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浅议如何发挥老中医在中医药高等教育中作用【摘要】 随着人口老龄化进程的加快，社会积累了大批具有丰富临床经验的老中医，这也是健康水平提高和人事制度合力的结果。如何根据老中医的特点，充分利用现有制度，发挥他们在中医药高等教育中的作用就成了应该研究的课题。师承教育和学校教育是中医药教育两种不同的人才培养模式，但是，中医学的特点决定了老中医在两种模式下都能利用其自身优势，在重树专业信心、挖掘前人经验、保护传统文化等方面发挥重要作用。需要思考的就是如何改革现行人事制度，创新机制为老中医发挥作用提供更加广阔的空间。 【关键词】离退休；老中医；师承教育 本文所说的老中医是指具有扎实的中医理论基础、厚重的传统文化底蕴、丰富的中医临床经验，依据现行的人事制度，已经不具备法律意义上正式的工作机会而归为离退休人员进行管理的中医药人才。发挥老中医在中医药高等教育中的作用是由中医药学术环境和学术特点决定的，这不是简单的老中医作为离退休人员发挥“余热”的问题，而是如何提高中医药高等 教育人才培养质量的问题。 1 两种中医药人才培养模式都要求老中医发挥作用 1.1 师承教育模式下，老中医的作用 师承教育是中医药教育的经典模式，即使在学校教育大行其道的今天，亦是极为重要的人才培养方式。纵观中医药发展史，传统的中医教育尽管形式多样，但多数体现或表达了师承教育（包括家族相承）的特点，师徒之间的“耳提面命”、“口耳相传”直接培养了下一代的中医力量，近现代以来的很多名医大家无不具有师承或者类似师承教育的经历，即使在学校教育模式确立后，师承教育也并没有受到忽略，只是在两种方式的力量对比中没有成为主流。在此新老模式交替的过程中，尽管培养的方式各异，但效率都很高，不难想象，老中医发挥了极其重要的作用。这种现在看来是个体化的教育模式，在医德和医术的培养上都具有直接而有效的作用，用现代教育理念中关于教学过程监控的观点看，人才培养的每一个环节和细节都实施了有效的监督，无疑对于人才培养的质量是非常有益的。 1.2 学校教育模式下，老中医的作用 学校教育模式是在人才培养规模化和集约化的要求下产生的，在中医教育界亦是如此。现代学校教育模式下教与学的过程中，教师是主体，是决定教育质量的主要方面，因此，对师资队伍建设水平和重要作用的认识是一致的。中医学的课程，无论是专业基础课，还是专业课，都具有很强的实践性和经验色彩。老中医在基于中医药知识和学术特点的教学方法、教学经验上与中青年教师相比，更为得心应手，他们的课堂教学或是临床带教，无疑更具有说服力、征服力。值得一提的是，在当前中医学校教育的文化氛围和社会环境下，老中医对于青年中医大学生深化和提升专业兴趣、巩固和夯实专业思想具有不可替代的作用。 1.3 两种中医药人才培养模式的利与弊 现在，学校教育是中医人才培养的主要途径，师承教育作为学校教育的有效补充发挥着不可替代的作用。在两者的关系上，仅仅依靠师承教育远远不能满足中医药发展的需要，“师承”作为一种教育方式，其作用已经受到极大的限制，但同时，完全脱离师承教育又不能较好的继承并创新中医临床经验的精华。 由于中医有“体验之学”的成分，所以有丰富的临床经验的老中医，要将其丰富的体验单纯地用课堂灌输的方法传给学生是不可能的，师承形式能够使学生跟在老师后面增强临床体验，较快的将老师积累的体验内化为自己的体验。否则，光靠课堂教学，就会造成中医临床的接触不足，体验不足。并且，中医和西医在诊疗思维和手段上也不同，西医虽然也会有临床思维的不同，但是规范和临床实践的对应性较为明确，但是中医的临床思维有很大的个体性，同一患者，不同经验的中医医生会采取不同的方剂治疗，并且都能够取得疗效，所以中医的教育不能够将思维限定在某个单一的标准上。 目前高等中医药学校教育的最大的弊端就是过于倾向于课堂教学，完全脱离了传统的师承教育模式，造成了中医上的一些无形的个人经验资源无法得到传承，而这些在中医教育中是非常重要的。仅靠课堂教学，会造成学生对中医的接触不足和体验不足，这一点被越来越多的中医教育界人士提出来。虽然在现阶段有很多的学校认识到了这一点，并采取了一定的措施，但是整体来说还没有形成一种既定的制度，甚至只是在课堂教学模式外的一种即兴的和附加的教育模式。在新一轮的教育体系的完善中，将要把师承教育体系固定化、规范化、有效化，成为中医教育的一种固定的方式。在这一过程中，有着丰富的临床实践经验的老中医的作用是不能忽视的。 2 作为师承教育的重要主体，老中医的作用应该得到重视和发展 2. 1 老中医作为传授主体之一的师承教育将会重新得到重视并获得发展 虽然在中医药学校教育草创和形成的初期，由于师承教育的规模效应不显，不能满足社会发展和集约培