注射用夫西地酸钠及多种药物存在配伍禁忌.docVIP

注射用夫西地酸钠及多种药物存在配伍禁忌【关键词】注射用夫西地酸钠; 多种药物; 配伍禁忌 目前,临床上使用的新药越来越多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明,因对新药的了解不全面或使用不当,在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应。夫西地酸钠是广谱抗生素,因不需要做皮肤过敏试验,在临床上使用较为方便。 注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用,临床上适用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的的粟性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染。在临床应用发现该药与多种药物存在配伍禁忌,现说明如下。? 1 注射用夫西地酸钠与注射用盐酸川芎嗪存在配伍禁忌 注射用川芎嗪为白色疏松块状物或粉末,具有抗血小板聚集,并对聚集的血小板有解聚作用,此外尚有扩张小动脉、改善微循环和增加脑血流量,从而产生抗血栓和溶血栓作用,临床上适用于缺血性脑血管病治疗。 患者,女,70岁,诊断为冠心病、肺炎。遵医嘱给予盐酸川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠250 ml静点1次/d,注射用夫西地酸钠500 mg+0.9%氯化钠100 ml静滴2次/d,当输完注射用夫西地酸钠组液体续输盐酸川芎嗪液体时,输液管及茂菲氏滴管中液体立即出现乳白色浑浊和沉淀,立即停止输液,更换输液器,观察病情无变化,患者未发生不良反应。? 2 注射用夫西地酸钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌 患者,男,72岁,农民,主因左臀部褥疮2周、加重1周于2008年2月13日收入院。体格检查:患者视力、听力及表达能力差,反应迟钝,左臀、右臀、右肩及左肩均有(5×5)~(10×10)cm的Ⅲ度褥疮,右侧肢体偏瘫,大小便失禁。遵医嘱给予注射用夫西地酸钠控制感染,第2日患者痰液增多,不易自行排出,胸部CT检查结果提示:右上肺感染。于2008年2月15日遵医嘱,首次使用盐酸氨溴索注射液祛痰治疗,在输完0.9%氯化钠注射液250 ml加注射用夫西地酸钠500 mg后,更换盐酸氨溴索注射液时,莫菲滴管中立即出现白色混浊沉淀,更换输液器、间隔氯化钠注射液100 ml后,再未发生混浊沉淀。? 3 注射用夫西地酸钠与环丙沙星存在配伍禁忌 患者,男,37岁,农民,因右肱骨干多发粉碎骨折及右手2、3、4、5掌骨开放粉碎性骨折于2007年11月17日入院。在全麻下行清创、血管神经肌腱探查吻合及骨折内固定术,术后静脉输入注射用头孢甲肟钠抗感染治疗,2007年11月19日细菌培养+药敏。于2007年11月22日更改医嘱,首次使用注射用夫西地酸钠,于当日使用乳酸环丙沙星注射液,在输完0.9%氯化钠注射液250 ml内加入注射用夫西地酸钠500 mg后,更换乳酸环丙沙星注射液时,莫菲滴管中立即出现白色混浊沉淀,更换输液器,间隔氯化钠注射液100 ml后,未出现混浊沉淀。? 4 注射用夫西地酸钠与甲磺酸帕珠沙星注射液存在配伍禁忌 在治疗1例泌尿系统感染女性患者时,遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100 ml+夫西地酸钠0.5 g与0.9%氯化钠注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星注射液0.5静脉滴注。当夫地酸钠组液输完,立即更换甲磺酸帕珠沙星组液,输液管内即刻出现白色混浊,即停止输液,更换输液管后,观察患者无任何不适。? 5 注射用夫西地酸钠与硫酸庆大霉素存在的配伍禁忌 在临床输入过程中,输完0.9%氯化钠注射液250 ml加注射用夫西地酸钠500 mg时,接输0.9%氯化钠注射液250 ml加硫酸庆大霉素注射液时,莫菲滴管内立刻出现白色混浊,随后越来越明显。更换输液顺序,即先输0.9%氯化钠注射液250 ml加硫酸庆大霉素注射液,再输0.9%氯化钠注射液250 ml加注射用夫西地酸钠500 mg时,结果与上述结果相同。这说明,注射用夫西地酸钠与硫酸庆大霉素注射液存在配伍禁忌。? 6 注射用夫西地酸钠与酚磺乙胺存在配伍禁忌 当连续静脉输注夫西地酸钠和酚磺乙胺时,莫菲氏滴管中立即出现白色混浊沉淀。立即停止输液,更换输液器,并观察患者病情变化,患者未发生输液不良反应。实验观察:将注射用夫西地酸钠0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中,将酚磺乙胺3 g溶入5%葡萄糖500 ml中缓慢滴入注射用夫西地酸钠溶液中,可见两药交界处迅速变成乳白色。按上述方法重复多次,均出现相同反应。由此判断,夫西地酸钠与酚磺乙胺存在配伍禁忌。? 7 注射用夫西地酸钠与转化糖电解质存在配伍禁忌 转化糖电解质为复方制剂,其组分为每1000 ml,含乳钠2.8016 g、 钾1.8638 g、镁0.2856 g、磷酸二氢钠1.86 g、亚磷酸氢