母婴分离高危孕产妇心理变化及护理.docVIP

母婴分离高危孕产妇心理变化及护理【摘要】 目的 对高危孕妇产前及产后母婴分离焦虑、抑郁情绪进行分析，为实施护理措施提供理论依据。方法 采用Ｚung编制的SAS、SDS自评量表，调查分析120例高危孕妇产前、产后母婴分离的心理状态。结果 高危孕妇产后母婴分离焦虑阳性率68．3%、抑郁阳性率45．0%，明显高于产前焦虑阳性率51．6%、抑郁阳性率22．5%，分析差异有统计学意义(Ｐ0．05,Ｐ0．01)。结论 高危孕妇产后母婴分离焦虑和抑郁发生率较产前有明显升高。应采取多种护理干预，以增强高危产妇战胜疾病和照顾新生儿的信心，降低高危产妇焦虑、抑郁情绪的发生，安全地度过产褥期。? 【关键词】高危妊娠；母婴分离；护理干预 高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。随着现代医学水平的讯速发展，使过去许多认为不宜妊娠的孕产妇可在严密监护下度过围产期，从而高危孕产妇比例有所增加，而高危因素易导致高危儿的出现，有时需要进入新生儿ICU治疗，由此发生母婴分离。由于各种应激使高危产妇心理难以调适，出现明显的焦虑、抑郁情绪。随着围产医学的发展，产妇的心理保健已成为围产保健中一项不可忽视的内容，产后焦虑抑郁问题已日益受到重视。本研究对120例高危孕产妇产前、产后母婴分离的心理状况进行调查和初步分析，并给予恰当的护理干预，旨在预防和减少高危产妇心理问题的发生发展，使其安全地度过产褥期。 1 资料和方法 1．1 临床资料 2006年12月至2007年9月，我科住院分娩的产妇共2 052例，产后母婴分离共161例。高危产妇573例，其中母婴分离120例(排除产前智力障碍、神经精神疾病)，占高危产妇的21．0%，占母婴分离产妇总数的74．5%(120/161)。120例母婴分离高危产妇年龄23~42岁，平均(29．6±2．5)岁；孕周29~41周，平均(34±2．3)周。高危产妇母婴分离新生儿共136例(转NICU，双胎12例，3胎2例)，其中5例死亡，2例放弃治疗。 1．2 方法 采用Ｚung设计的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对高危孕妇产前和产后母婴分离心理状况进行问卷调查。SAS、SDS均含20个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分４个等级，标准分为50分，≥51分为阳性组。所有问卷均由作者本人发放，所有内容均由患者单独填写。共发放问卷480份，有效问卷480份。有效率达100%。 1．3 统计学方法 采用t检验和χ2检验。 2 结果? 从表1可以看到，120例高危产妇中，产前焦虑62例(占51．6%)，抑郁27例(占22．5%)； 产后母婴分离焦虑82例(占68．3%)，抑郁54例(占45．0%)， 较产前明显升高(χ2=5．02，P0．05；χ2=13．58，P0．01)。 3 讨论? 本组资料显示高危产妇占产妇总数的27．9%。妊娠生理的巨大变化加上本身的疾病会使高危产妇产生各种心理改变。本组资料显示高危孕妇产前焦虑发生率为51．6%、抑郁发生率为22．5%，高于文献报道的普通孕妇焦虑、抑郁发生率(27%、17%)[1]，但低于国内文献报道的高危孕妇焦虑、抑郁发生率(61．3%、32．4%)[2]，可能与我科具有治疗高危妊娠的丰富临床经验和实施规范化优质护理、加强心理疏导有关。? 本研究中21．0%高危产妇发生母婴分离，且占母婴分离产妇总数的74．5%，因此有必要对高危产妇产后母婴分离心理状态进行分析为临床护理提供指导。本组资料显示产后母婴焦虑发生率为68．3%、抑郁发生率为45．0%，与产前相比有明显升高，也明显高于文献报道的产后母婴同室的普通产妇焦虑、抑郁发生率(30%、35%)[1]，有关资料显示，产后妇女第1位的心理需要是看见自已的孩子，心理上得到安慰，对自身疾病的关心程度则有所降低[3]。焦虑的产生与人的需要是否得到满足有关，需要得到满足时产生肯定的情绪与情感，需要得不到满足则产生否定的情绪与情感[4]。母婴分离后母亲迫切见到自已孩子的心理需要得不到满足，心理上得不到安慰，从而易导致焦虑、抑郁情绪的产生。? 本组资料中有妊娠高血压疾病者36例占妊娠并发症的72．0%。妊娠高血压疾病可导致孕妇重要脏器供血障碍和胎盘功能下降，影响胎儿生长，从而及时终止妊娠导致早产儿出生率增高。如果妊娠周数34周，则低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症发生率明显增加。这些新生儿出生时常需要行气管插管、心脏按压等紧急抢救，然后转NICU或上一级医院进一步治疗，这些情况同样会对产妇造成沉重的心理压力，出现明显的焦虑和抑郁。 缺乏新生儿护理知识、母乳喂养知识也成为困扰母婴分离产妇的