母乳喂养对儿童体格生长影响.docVIP

母乳喂养对儿童体格生长影响母乳喂养作为一种最自然的喂养方式，对儿童身心健康的影响一直是人们关注和研究的热点。本文就母乳喂养对儿童体格生长的影响及其机制综述如下。 1　母乳喂养对体格生长的影响 许多研究发现早期生长速度和营养状况影响儿童期和成年后的健康状况，母乳喂养作为一种优质的营养源，对体格生长的影响是怎样的呢?Donma MM等将172例健康新生儿分为母乳喂养组(BF)、混合喂养组(MF)、人工喂养组(FF)，对其头围发育进行前瞻性研究发现，第1个月时，母乳喂养组头围远远大于其他组，4个月时3组头围无差异，6个月时MF组和FF组的头围低于BF组，差异有统计学意义，提示母乳喂养在前6个月为婴儿提供了足够的营养。Martin等对1352个家庭中2999例婴儿期喂养资料和体格生长资料完善者进行了回顾性调查研究，结果发现母乳喂养儿在童年和成年时的身高明显优于配方奶喂养儿。在考虑到社会经济变量等因素并进行校正后发现：男童之间的身高差别可达2cm，女童可达0.14cm。胫骨长度是组成身高的重要部分之一，其与母乳喂养之间的关系更显著。但身高的发育与许多因素有关，如遗传、环境、营养状况等。那么上述研究中的组间差异是由于乳品因素造成的，还是与其他因素有关?6个月时进行体格测量。校正父母身高及社会经济因素后发现母乳喂养时间最长组较最短组身高多增长3.4cm，体重多增长0.37kg；比中间组多增长0.6cm和0.23kg。目前较多的群体研究还提示母乳喂养可以降低成人的高脂血症、冠心病、非胰岛素依赖型糖尿病等的发病率，并且一些动物模型中母乳喂养与冠心病发病率的相关性已经得到证实。Von Kries等的研究发现母乳喂养对成年期的超重和肥胖有保护作用。Baker JL等对2624例健康足月儿进行前瞻性定群研究测量出生时和两岁时的体重，对添加固体食物年龄、社会经济状况、胎次、性别等因素进行校正后发现母乳喂养少于6个月儿童较大于6个月者体重高1.65kg。Ee Onis M等对340例9～14岁女孩进行回顾性问卷调查发现，母乳喂养女孩较人工喂养者有较少的体脂和较晚的月经初潮。Von Kries等随即抽取120名儿童进行前瞻性研究，在6岁时测量身高、体重、血胆固醇、甘油三酯：结果发现男孩母乳喂养时间与BMI呈负相关，校正母亲BMI后，仍有统计学意义(P=0.087)，女孩则无此影响。男孩中母乳喂养＜6月者比母乳喂养8～9个月者BMI指数明显增高，母乳喂养时间越长的女孩有较高的高密度脂蛋白，男孩则没有此影响。对于低出生体重儿，越来越多的研究证明，全母乳喂养使出生体重在1000～1500g的新生儿，自出生后20周，每天保持20～30g增重。这种速率几乎达到宫内的生长速率。杨翠芬等对出生体重＜1500 g的母乳喂养儿进行研究。4个月时临床评价生长速度、生化指标、疾病发生率等与生后有效的健康指标比较，体重和身长均可达正常值，说明母乳喂养能使初生体重儿得到更有利的营养支持。 2　母乳喂养促进体格生长的机制 母乳喂养在营养学、免疫学、心理学等方面的优点是肯定的，它对儿童体格生长的影响即使在消除了多种混杂因素后仍然存在。对母乳喂养促进体格生长的机制。学者们从不同侧面进行了理论研究。 2.1　母乳喂养儿童疾病发生率低　母乳中含有儿童生长过程中最适宜的营养，优质的蛋白质、丰富的锌、铁、钙含量及免疫球蛋白等抗病物质。同时她还提出母乳中含有丰富的长链多不饱和脂肪酸，可以预防脂肪过多、高血压、胰岛素耐受和冠心病。纯母乳喂养可以为6个月前的婴儿提供足够的锌与铁，而人工喂养儿虽然饮食中添加微量元素仍存在摄入量不足。考虑与婴儿的消化系统不成熟有关。生长期的儿童对营养缺乏尤为敏感，蛋白质摄入不足影响儿童身高的增长，发热与腹泻等疾病可以导致食欲减退，妨碍食物吸收，使身体及细胞内营养物质流失消耗。以上这些研究证明，母乳恰恰在儿童发育最旺盛、营养需求最高、免疫功能尚未完善的时候，为儿童提供足够的营养素和积极的保护作用。 2.2　母乳喂养促进母子情感联结　母乳喂养使母亲与婴儿的联系像在宫内母亲与胎儿通过胎盘联系一样，这种母子间的亲密接触，对儿童的生长存在着潜在的心理影响。李尚芳等对50例正常健康足月儿与母亲早接触45min，然后在6周和12周时进行配对随访研究发现，早期接触儿童比对照组更少哭泣，并且早接触母亲较对照组母亲，更多的关注并与他们的婴儿对话。可见，除了母乳的营养价值，母乳可能会提高母子情绪和互动行为，良好的母子关系。母亲给与足够的关注与照顾；对母亲依恋的被满足。对儿童身心发育起着重要的作用。 2.3　母乳喂养影响激素水平　Ee OnisM等还发现母乳喂养可能会改变新生儿期多重影响生长的激素的水平，如胰岛素样生长因子等。他们还认为人类生长模式可