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浅议情志因素及月经病关系【摘 要】:中医认为情志因素与疾病的发生具有密切的关系#65377;本文将探讨情志因素与月经病的关系,从情志因素的致病特点和月经病的病理特点进行论述#65377;强调情志因素对月经病的致病性及其对临床的指导意义#65377; 【关键词】:情志因素;月经病;关系 【中图分类号】R711.51【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0068-02 月经病是指月经的周期#65380;经期#65380;经量等发生异常,以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病,是妇科临床的多发病#65377;从心理特点看,女性偏于感性,情绪易于波动,更易受情志因素的影响#65377;古今医家治疗月经病,常从调理情志入手,可见情志因素对妇女影响很大,也说明了月经病与情志关系密切#65377;随着社会的发展,生活节奏日益加快,竞争越来越激烈,个人承受的压力也越来越大,因为精神导致的疾病也越来越多#65377;而女性还必须经历月经#65380;妊娠#65380;生产#65380;哺乳等诸多与情志因素有关的影响,特别是月经,每月一次,已经让女性觉得麻烦#65377;如果月经期还有诸多其他不适,将进一步加重女性的心理负担,从而导致严重的问题,如痛经#65380;闭经#65380;不孕等,故情志因素与月经病的发生密切相关,应当引起高度重视#65377; 情志因素是指喜#65380;怒#65380;忧#65380;思#65380;悲#65380;恐#65380;惊期中情志的变化#65377;妇女受到过度的精神刺激,情志发生变化,主要引起气分病变,继而引起血分病变,使气血不和,以致机体阴阳失调,脏腑功能失常而发病#65377;《素问#8226;举痛论》说:“百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,……惊则气乱,劳则气耗,思则气结”#65377;《医宗金鉴#8226;妇科心法要诀》说:“妇人从人,凡事不得专主,忧思#65380;忿怒#65380;郁气所伤,故经病因于七情者居多,盖以血之行止顺逆,皆由一气率之而行也”#65377;这里不仅说明情志变化主要引起气分病变,同时说明了内伤七情之中,以怒#65380;忧思#65380;恐对妇女病症影响较著,故分述于下#65377; 1#65380;怒 《妇人大全良方#8226;调经门》说:“若恚怒则气逆,气逆则血逆,逆于腰腿,则遇经行时腰腿痛重,过期即安也#65377;逆于头#65380;腹#65380;心#65380;肺#65380;背#65380;胁#65380;手足之间,则遇经行时,其证亦然#65377;若怒极则伤肝,而有眼晕#65380;胁痛#65380;呕血#65380;瘰疬#65380;痈疡之病,加之经血渗漏于其间,遂成窍穴,淋漓无有已也#65377;” 精神抑郁,忿怒过度,常使气滞不畅,气机逆乱,进而引起血分病变,可致月经后期#65380;痛经#65380;闭经#65380;崩漏#65380;经行吐衄等#65377;同时,在脏腑中,怒又常伤及肝,《万氏妇人科#8226;调经章》:“女子之性,执拗偏急,忿怒妒忌,以伤肝气,肝为血海,冲任之系”#65377;郁怒不畅,肝失条达,疏泄失职,影响气血循环,最易发生月经病#65377;如情志不畅,肝气郁结,则血为气滞,冲任失畅,血海蓄溢失常可引起月经先后无定期#65380;经量多少不定;冲任失畅,胞脉阻滞,可引起经行不畅#65380;痛经#65380;闭经等;若肝郁化热,热伤冲任,迫血妄行,可引起月经先期#65380;月经过多#65380;崩漏等;肝郁化热,经期冲脉气盛,气火循经上犯,损伤阳络,可致经行吐衄;此外,肝气失于条达疏泄还可引发“经行乳房胀痛”#65380;“经行情志异常”等月经病#65377; 2#65380;思 《素问#8226;阴阳别论》说:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月#65377;”可见早在《内经》时代已经认识到情志因素可以导致月经病的发生#65377;《沈氏女科辑要笺证#8226;月事不来》说:“经言不得隐曲,即指所思不遂,谋率拂逆而言,则心脾之阴营暗耗,而不月之病成矣#65377;”进一步提示,忧思#65380;思虑可以导致月经病#65377; 忧思不解,积念在心,阴血暗耗,心气不得下达,冲任血少,血海不能按时满盈,可致月经后期#65380;月经过少#65380;闭经等#65377;此外在脏腑中,思虑又常伤及于脾胃,影响气血生化之源,从而导致月经病的发生#65377;如思虑不解,损伤脾气,中气虚弱,失于摄纳,冲任不固,不能统摄经血,故月经提前而至,《景岳全书#8226;妇人规》:“若脉证无火,而经早不及期者,乃心脾气虚不能固摄而然”;同