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温针配合中西药治疗膝关节滑膜炎68例【关键词】膝关节滑膜炎;温针;中药外敷 【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-150-1 膝关节滑膜炎是临床常见病之一,多因急性损伤或慢性劳损等因素引起,并因肿胀而影响患者的活动功能,行走不便。过去治疗本病多采用穿刺、输液、针灸、理疗等方法,但治疗效果多不持久,易反复发生。笔者运用温针配合中西药外用治疗膝关节滑膜炎68例,取得了较为满意的疗效,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组68例患者中,男性37例,女性31例,年龄在13岁―81岁之间,发病前大部分患者有膝关节外伤或劳损史,病程在1-2月之间。 1.2诊断标准均有膝关节肿胀持续不退,不同程度的功能受限,尤以伸直及完全屈曲时感撑胀难忍,伴或不伴有膝关节疼痛;在原发损伤处有压痛,皮温增高,按之有波动感;浮髌试验阳性;时间长了可有股四头肌萎缩,经休息后症状可缓解,过劳则症状加重;经X线等检查可排除骨折、结核等病变,并可见关节间隙不对称性狭窄等。 2治疗方法 2.1药物治疗关节腔内注射:药物采用曲安奈德注射液40mg,维生素B1注射液100mg,维生素B12注射液0.5mg,硫酸庆大霉素8万,2%盐酸利多卡因1ml混合吸入7号空针内备用。患者取仰卧位,膝下垫一簿枕,严格无菌操作下抽尽积液后,注入上述配好的混合液5ml,弹力绷带加压包扎,制动休息1天。 2.2温针法穿刺后第2天开始,患者取坐位,用1.5寸毫针针刺患膝;取穴:双侧膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉等穴;进针1―1.2寸,得气后用泻法,手法宜轻,用艾柱(约2cm)温灸1―2壮。 2.3中药外敷苍术15g,麻黄10g,茯苓30g,独活20g,萆?20g,虎杖20g,莱服子30g,泽泻20g,防风20g,桂枝15g,乳香20g,没药20g,海桐皮30g,红藤30g,赤小豆20g。以上中药于温针后即开始外敷30分钟,每天治疗1次,5日为1疗程,疗程间隔休息1―3天。 3治疗效果 3.1疗效标准治愈:关节疼痛,肿胀消失,关节活动功能正常;显效:疼痛、肿胀基本消失,膝关节功能显著改善;有效:疼痛、肿胀减轻,膝关节功能有所改善;无效:症状、功能无改善或改善不明显。 3.2疗效评定结果本组68例患者,经1―2疗程的治疗,治愈35例,显效3例,有效2例,无效1例,总有效率98.7%。 4讨论 膝关节滑膜炎因急性损伤或慢性劳损等因素引起关节内滑膜损伤,而致局部出现出血、积液改变,造成膝关节疼痛、肿胀、压力增高,影响血液及淋巴循环;若关节内积液长久不能吸收,造成纤维性肌化、滑膜增厚、关节粘连,由于关节活动功能障碍,影响患者的工作和生活;中医学认为本证为“痹证挟湿”或“湿气下注”,多由于损伤或风寒湿邪侵袭,而致经络瘀阻,气血运行不畅,水湿内停,多见于痰湿体质患者。 笔者采用温针配合中西药外治,疗效立竿见影。温针治疗,可疏通局部的气血运行。利多卡因能起到暂时阻断受累神经的疼痛反射和松驰平滑肌的作用,B族维生素对神经的亲和力强,有修复受损神经的作用,曲安奈德为长效肾上腺皮质激素,作用强而持久,有消炎、消肿、抗粘连之作用。中药外敷能除湿疏通经络。几方面综合治疗,能达到快速促进膝关节血液、淋巴循环,加速炎症的吸收,加快损伤滑膜的修复,从而达到治疗的目的。 该治疗方法疗效肯定、安全、病人痛苦小、费用低、见效快,值得临床推广应用。 5治疗过程中注意事项 5.1严格无菌操作,防止感染及其它意外发生。 5.2必须将药物准确注射在关节腔内。 5.3有消化性溃疡、肾病、结核、高血压、心脏病等应慎用。 1