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病灶清除同期植骨内固定治疗脊柱结核【摘要】 目前结核病流行重新加剧,脊柱结核的发病率亦明显上升,已引起国内外学者的重视。我院自2004年8月至2008年8月采用病灶清除同期植骨内固定并配合术前术后药物治疗脊柱结核45例效果满意,现报告如下。 【关键词】 脊柱结核;植骨融合;内固定 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组45例,男27例,女18例,年龄12～65岁,平均年龄35岁,病程最短半年,最长2年。术前ESR30～100 cm/h。病变部位最高c1,最低s1,颈椎6例,胸椎15例,腰椎16例,骶椎8例,破坏病变呈连续性,受累2个椎体31例,3个椎体9例,1个椎体5例。不全瘫5例。X线摄片、CT/MRI均显示椎体前中柱破坏塌陷,椎旁脓肿,脊柱后凸畸形,术前Cobb角(21±6)°。 1.2 术前治疗 正规四联SHRZ,抗结核化疗2～4周,并辅以支持及制动治疗,待结核中毒症状消失或减轻,血红蛋白达到100 g/L,血沉恢复正常或明显下降45 mm/h方可行手术。 1.3 手术方法 胸椎采用气管插管全麻,腰椎采用硬膜外麻醉。根据结核在椎体的位置和脓肿范围选择入路:下颈椎和颈胸段采用右侧胸锁乳突内侧切口,对胸段(T?3～11?)病变取经胸膜外肋骨横突入路,胸腹段(T.?11?~L1)采用经胸-腹膜外入路,腰段(L1~S1)采取经腹膜外入路。颈椎采用病清植骨