编号 - 李四光地质科学奖基金会.DOC

编号 李四光地质科学奖 申 请 书 单 位 姓 名 请奖类别 通讯地址 邮政编码 联系电话 手机电话 E - MAIL 20 年 月 日填 李四光地质科学奖委员会制 填 表 说 明 一、坚持自愿原则，申请人必须用第一人称填写。 二、要求本人撰写，从网上下载表格打字填写,内容具体、真实，由本人签名。 三、必须随申请书附有代表性成果及获奖证明复印件。 四、请奖类别指野外奖、科研奖、教师奖、荣誉奖。 五、按章程规定回避制度，本奖委员会现任委员（理事、监事）不得作为推荐人。  姓名 性别 出生年月 曾用名 民族 籍 贯 政治面貌 参加工作 时 间 文化程度 技术职称 业务专长 简历（主要学历和工作经历） 从事地质工作的主要成就 从事地质工作的主要成就 申请人签名（盖章）： 年 月 日 主要论文著作、地质报告目录及获奖情况 专家推荐意见 推荐人（签名盖章）： 职称： 年 月 日 单位： 专家推荐意见 推荐人（签名盖章）： 职称： 年 月 日 单位： 单位提名意见 负责人（签名盖章）： （单位盖章） 年 月 日 年 月 日 主管部门推荐意见 负责人（签名盖章）： （单位盖章） 年 月 日 年 月 日 专家组初评意见 负责人（签名盖章）： 年 月 日 委员会审批决定 负责人（签名盖章）： （委员会章） 年 月 日 年 月 日 李四光地质科学奖申请人简表 姓名 性别 出生年月 年 月 工作单位 政治面貌 职称 职务 文化程度 专业 主 要 成 果 1、 2、 。。。 备注：以申请书中【主要成就】为项 发 表 论 著 专著 部，论文 篇（SCI： 篇，EI： 篇） 1、姓名，题目，期刊，（SCI或EI），年号 2、姓名，题目，期刊，（SCI或EI），年号 。。。 备注：以申请书中【主要成就】为项 获 奖 情 况 1、国家科技进步奖（特等、一等、二等）奖 项（R R ）： 获奖名称（年号） 2、国家自然科学奖（一等、二等）奖 项（R R ）： 获奖名称（年号） 3、省、部一等奖 项（R ，R ）： 获奖名称（年号） 省、部二等奖 项（R ，R ）备注：不列具体获奖名称 省、部三等奖 项（R ，R ）备注：不列具体获奖名称 4、国家发明专利 项（R ）备注：不列具体获奖名称 备注：R表示排名第几，如：2R1,表示2项排名均第1。 邮箱：lsg@cags.ac.cn