结石性胆囊炎急性炎症期586例治疗体会.docVIP

结石性胆囊炎急性炎症期586例治疗体会【摘要】 目的 探讨腹腔镜治疗急性期结石性胆囊炎的可行性手术治疗方法。方法 回顾分析腹腔镜治疗结石性胆囊炎急性炎症期586例的临床资料,术中以电凝钩结合吸引器分离。结果 586例患者成功施行腹腔镜治疗,均放置胶管引流,术后引流量均在100 ml以内,引流管放置时间1～3 d,患者均痊愈出院,无严重并发症出现。结论 结石性胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,最佳手术时机应在发病3 d以内。 【关键词】 腹腔镜;胆囊切除术;急性炎症期 本院从2006年9月至2009年12月采用腹腔镜治疗结石性急性胆囊炎586例,取得了满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组586例中男122例,女464例,平均年48岁,本次发病至手术时间均在3 d以内,并经彩超证实行腹腔镜下胆囊切除术,术后恢复良好未出现并发症。 1.2 手术时机的选择 原则上越早越好,病程越长手术难度越大,结石性急性炎症期在3 d以内的以急性炎症水肿为主,解剖层次尚清,这是手术的最佳时期。但是笔者认为,结石性胆囊急性炎症期腹腔镜切除术,手术时机的选择无固定标准,术者可根据患者的临床表现、体征及辅助检查进行综合判断。 1.2.1 探查 首先分离胆囊与周围的粘连,显露胆囊三角,根据肿囊大小决定是否减压,放置沙布条,以备止血防漏,分