综合医院急诊科服毒自杀病例调查报告.docVIP

综合医院急诊科服毒自杀病例调查报告【关键词】服毒；自杀；预防 【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0075-02 自杀虽属精神医学范畴，但绝大多数自杀者首选的救治场所为综合医院而非精神病院。这就要求综合医院工作人员做好关于自杀问题的研究，提高临床救治和预防再次自杀的能力。我院为一所二级甲等医院。2004年1月1日～2004年12月31日，急诊科收治的因服毒自杀就诊的病例共107例。本文对此进行回顾性调查，以了解综合医院自杀病例状况，为自杀的预防和干预提供依据。 1资料与方法 采用自制调查表，内容包括姓名、性别、年龄、住址、季节、服用毒物（药物）名称、自杀结局。统计分析采用?X2检验。 2结果 性别、年龄分布：107例中男24例占22.43%，女83例占77.57%，男女性别之比为1：3.46。各年龄段男女性比例详见表1，X2检验X?2=0.03，P?＞0.995，差异无显著性。从表1可见自杀比例最大在20～39岁 2.1自杀病例来源：农村43例，占40.19%，城市64例，占59.81% 2.2服用药物：安眠药者47例，占43.93%；农药21例，占19.63%；酒7例，占6.54%；其他（包括消毒液和治疗药物）27例，占25.23%；不详5例，占4.67%。各组药物性别分布见表2。 男女分布差异无显著性。 既往躯体健康状况：躯体健康的94例，占87.85%；伴躯体疾病7例，占6.54%；不详6例，占5.61%。 2.3季节分布：春29例，占27.10%；秋28例，占26.17%；夏25例，占23.36%；冬25例，占23.36%。 自杀死亡2例，占1.87%。 3讨论 随着医疗水平的不断提高，许多威胁人类健康的躯体疾病已有了更多的治疗措施，死亡率有所下降，而自杀死亡率却有增无减，可见自杀已成为不可忽视的社会现象。①在大多数国家，自杀的比例男＞女，而我国则女性高于男性。本组病例，男女比例为1：3.45；这比王耀龙等报道的比例1：3.05略高［1］，可能与本组病例以服毒自杀的特点有关；②自杀年龄段集中在20～39岁，可能与这一年龄段人员处于从青年向成年过渡的时期，社会角色处于重大的变更阶段有关，和女青年富于幻想感情用事对外界刺激易发生强烈情绪反应有关［2］；加强这一年龄段人群的应激处理技能和提高问题解决能力有利于降低这一人群的自杀率；③自杀者来源，本调查结果：农村低于城市，与我院位于城市而现在乡村社区医疗比较发达，农村自杀人员就地处理的比例增高有关；④所服药物：本调查以过量服用安眠药最高，占43.93%，其次是消毒液和治疗药物中毒，共占25.23%，而农药仅占19.63%，酒精占6.54%，还有4.67%服药不详；各种药物男女分布比例见表2，?X?2?检验各种药物男女分布比例差异无显著性；⑤既往健康者占87.85%，而伴有躯体疾病者6.54%，其中有六例既往健康史不详；可见若能有效预防自杀，将会给社会带来较大的效益；⑥季节分布：春夏季略高于秋冬季。但差异不显著，与王耀龙报道结果相似［1］。本组病例，自杀死亡2例，占1.87%，低于王耀龙报道结果［1］。与本组病例主要选择服毒自杀有关，此外与急诊科统计为初步抢救结果，重病人收入院后未给予跟踪统计有关。目前综合医院处理自杀的目的仅仅是挽救生命，而对于自杀者存在的心理问题很少关注。由此可见：要有效预防自杀综合医院应积极开展会诊――联络精神卫生服务，建立危机干预小组，对急诊科救治成功的自杀病例进行心理评估和心理干预。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1