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老年股骨骨折患者康复指导【摘要】 介绍96例62岁以上的股骨骨折患者在住院期间的康复指导体会。结论 不仅躯体疾病严重威胁老年人的健康，情绪波动亦是影响老年人恢复健康的重要因素，患者住院期间，在治疗躯体疾病的同时还要根据老年人的特点进行康复指导。? 【关键词】 老年;股骨骨折;康复指导 ? 作者单位：831100新疆昌吉州中医医院 老年人股骨骨折部位多见于股骨颈骨折及股骨粗隆间。随着年龄增大，老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松。即使轻微的外伤也可能引起骨折。由于老年人各脏器机能逐渐衰退且可能体弱多病，在骨折后卧床治疗期间易出现一系列的并发症［1］。我们总结了2009年3月至2011年3月，62岁以上的股骨骨折患者进行康复指导的经验，现报告如下：? 1 临床资料? 本组96例，男49例，女47例，年龄62~93岁。股骨颈骨折68例，股骨粗隆间骨折28例，均有外伤史。保守治疗15例，手术治疗81例。住院时间15~46 d，平均22 d。? 2 心理分析及康复指导? 2.1 恐惧和绝望重量分析及康复指导 老年股骨骨折患者多是由于不慎外伤或被车祸等意外原因所造成，以为从此成为残疾人，心情极度消极，加之对临床的各种处置和特殊检查缺乏正确的认识，担心预后不良，都可造成恐惧绝望心理。护士首先要加强沟通，宣教牵引、石膏、夹板等治疗的过程及注意事项，建立良好的护患关系，以取得患者的配合。做各种操作要准确、娴熟、使患者产生安全感，饮食忌辛辣刺激、燥热、油腻之品。? 2.2 紧张和焦虑心理分析及康复指导 老年股骨骨折的患者与其他手术的患者一样，因为害怕手术而紧张，因疼痛而引起焦虑，要帮助患者解除这种情绪，做好术前相关知识的宣教、指导患者正确使用便器，患者进行牵引时由于肿胀疼痛很难保持中立位置，不要强行调整，待肿胀开始进行消退时再逐步调整。? 2.3 抑郁心理分析及康复指导 老年股骨骨折的患者由于急剧外伤后，不幸的事情虽已时过境迁，但仍念念不忘，外界刺激超过了他们心理状态承受的限度，使之处于抑郁状态，同时，这也是术后较为常见的反应之一。患者表情淡漠，反应迟钝，应答简单，双目呆滞。此时，康复指导人员要树立患者对医护人员的信任心理，多接触患者，挤时间与患者闲谈、说笑，调解思想情绪，使之扔掉思想包袱积极配合医护人员的治疗及康复指导。指导患者进行合理有效的循序渐进的功能锻炼。? 2.4 被动依赖心理及康复指导 老年股骨骨折患者一旦发生骨折，习惯于让亲人关心照顾，能做的事情也不主动做，过度依赖于他人;少数人表现出角色强化行为［2］。患者一般变为被动，顺从、依赖、情感变得脆弱，甚至带点幼稚的色彩。此时，护士要注意消除患者依赖思想，与患者交朋友，交谈时不可用讥笑、讽刺、蔑视的语言对待他们，要创造条件积极为患者提供一些有关的文化素材，尊重老人的兴趣和爱好，培养乐观的精神状态，在锻炼时要思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。? 2.5 伤感自怜心理分析及康复指导 老年股骨骨折的患者对自己的疾病认识不够或预后不好时，想到自己的生活不能自理，洗漱、进食等，均依靠他人，在床上完成，环境改变，导致睡眠形态紊乱，感到自己不中用了，成了家人的累赘，前途无望，自尊心受到了挫伤。患者往往表现出自悲、自怜的情绪，有时无缘无故的发脾气或向医务人员及家属发泄内心的怨恨，护士要理解，宽容患者，真诚相待，努力改变患者这种消极心理，向患者介绍同类患者康复的经验，激发患者的能动性，转换不良的心境，处处体贴关心患者。如患肢肿胀较重并伴有疼痛，应减少活动，抬高患肢待症状减轻或消失后在恢复锻炼。? 3 小结? 老年股骨骨折后卧床3~12周，如出现并发症就会给患者增加痛苦和经济负担，从本次康复指导病例的实践中，使我们深深体会到要使老年股骨骨折的患者在整个疾病过程中保持一种相对平衡的心态，就必须经常与患者沟通，及时解决患者的各种需要，并且采取相应的康复指导以促进其尽早康复。? 参 考 文 献? ［1］ 傅丽华,王桂英.老年股骨骨折病人实施自我锻炼的指导.中华康复指导杂志,1999,10:597?598.? ［2］ 王友平，李恩昌.医学心理学.西安：科学技术文献出版社，1990:148. 1